文档介绍：1 第一章症状学第一节发热 1、发热:体温中枢兴奋或功能紊乱或产热过多,散热过少,致使体温高出正常范围,即为发热。(体温变化超过 1℃的也为发热) 2、发热分为感染性发热和非感染性发热。 3、感染性发热:各种病原体,如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫、寄生虫、真菌,所致的急慢性感染均可出现发热。 4、非感染性发热:无菌性坏死物质的吸收、变态反应、内分泌与代谢障碍性疾病、体温调节中枢功能紊乱、神经官能症。 5、体温分类:低热: ℃~38 ℃;中等热: ℃~39 ℃;高热: ℃~41 ℃;超高热: 41℃以上。第四节呼吸困难 1、常见病因:肺原性呼吸困难、心原性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血原性呼吸困难、神经精神性呼吸困难。第五节心悸 1、心悸:指病人自觉心跳或心慌,常伴有心前区不适感。一般认为与心脏过度活动有关、当心率不齐、致心搏量不正常时,都可引起心悸。 2、常见病因:心脏搏动增强、心率失常、心神经官能症(移植的人不会)。第六节呕血 1、咯血与呕血的区别咯血呕血病因肺部疾病、心脏病消化道及肝肠疾病出血前症状喉痒、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯血呕出,可为喷射性血色鲜红暗红、棕色、有时鲜红血中混合物痰、泡沫事物残渣、胃液酸碱性碱性酸性黑便无,咽下多时有有,柏油样,呕血后仍多日第七节黄疸 1、胆红素代谢:有胞浆载体蛋白 Y和Z携带至肝细胞微粒体内,大部分胆红素经葡萄糖醛酸转移酶的催化,与葡萄糖醛基相结合,形成结合胆红素。结合胆红素在肠道经细菌分解成为尿胆素,其中大部分随粪便排出,称粪胆元。小部分经回肠下段或结肠重吸收,通过门静脉回到肝脏,转变为胆红素,再随胆汁排入肠内,这一过程称为胆红素的肠肝循环。被吸收会肝的小部分胆元进入体循环,经肾脏排出。第八节腹痛 1、腹痛:可为急性或慢性,大多数由于腹腔内脏器功能性失常或器质性病变所致。 2、常见病因:腹壁疾病、腹腔内血管梗阻、腹膜病变、腹腔内脏疾病、腹腔外脏器及全身性疾病。第九节尿频、尿急和尿痛 1、尿频:是指单位时间内排尿次数增多; 2、尿急:是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制 3、尿痛:是指患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。 4、膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛合称膀胱刺激征。 5、临床表现: (1)尿频:分为生理性尿频和病理性尿频,病理性尿频主要有两种情况:一是排尿次数增多,每次尿量正常;二是排尿次数增多,每次尿量减少。(2)尿急:常伴有尿痛。(3)尿痛:见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核或结石、膀胱癌等,常表现为刺痛或灼痛。第十节意识障碍 2 1、意识障碍:凡影响大脑功能活动的疾病会引起不同程度的意识改变,此种状态称为意识障碍。根据其程度可分为:嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷。 2、病因:重症急性感染、颅脑非感染性疾病、内分泌与代谢疾病、心血管疾病、水电解质平衡紊乱、外源性中毒、物理性和缺氧性损害。 3、嗜睡:是一种病理性的倦睡,表现为持续的、延长的睡眠状态,轻声呼叫可唤醒,醒后能暂时清醒,回答问题及配合检查,便反应迟钝,动作不协调,一旦刺激去除后,又很快入睡。 4、意识模糊:是一时轻度障碍的表现,但较嗜睡为深。对自己与周围事物漠不关心,反应迟钝,答话缓慢且多不符合实际,定向力障碍, 对时间、人物、地点认识不正确。 5、昏睡:患者呈深度的睡眠状态,大声呼叫或强刺激方能唤醒,但意识仍模糊,反应迟钝,答非所问,且短时间内又很快入睡,反射一般无显著改变。 6、昏迷:重度意识障碍,意识完全丧失,可分为浅昏迷和深昏迷。 7、谵妄:以兴奋性增高为主的高级中枢急性活动失调状态,称为谵妄,表现为一时模糊伴知觉障碍(幻觉、错觉)和注意力丧失。第二章体格检查 1、体格检查:是医师运用自己的感官,或借助于简单的检查工具来了解病人身体状况的最基本的检查方法。 2、基本检查方法:视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。 3、生命体征:是评价生命是否存在及其质量的重要指征,包括脉搏、呼吸频率、体温和血压。 4、体温正常范围:口温: ~ ℃;腋温: 36~37 ℃;肛温: ~ ℃。 5、呼吸正常范围:正常呼吸频率成人为 16~18 次/分。呼吸与脉搏的频率比大致为 1: 4. 6、脉搏正常范围:安静状态时的正常脉搏为 60~100 次/分。 7、血压: 正常血压:收缩压<140mmHg ,舒张压<90mmHg 。高血压:收缩压≥ 140mmHg ,和或舒张压≤ 90mmHg 。 8、 Babinski 征:用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾根部转向内侧,阳性反应为跖趾背屈,余趾呈扇形散开。第三章第三章器械检查器械检查第一节心电图心电图心电图是心电向量环经过第二次投影所产生的曲线图形,即心脏电活动通过放置在