文档介绍:面瘫病( 面神经炎) 中医诊疗方案一、病名中医病名:面瘫病西医病名:面神经炎二、诊断(一) 疾病诊断 1 .中医诊断标准:参照普通高等教育“十五" 国家级规划教材《针灸学》( 石学敏主编,中国中医药出版社, 200 7 年)。(1) 起病突然,春秋为多,常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。(2) 一侧面部板滞, 麻木, 流泪, 额纹消失, 鼻唇沟变浅, 眼不能闭合,口角向健侧牵拉。(3) 一侧不能作闭眼,鼓腮,露齿等动作。(4) 肌电图可表现为异常。 2 .西医诊断标准:参照普通高等教育“十五" 国家级规划教材《神经病学》第五版( 王维治主编, 人民卫生出版社, 2004 年)。(1) 病史:起病急,常有受凉吹风史,或有病毒感染史。(2) 表现:一侧面部表情肌突然瘫痪、病侧额纹消失,眼裂不能闭合, 鼻唇沟变浅, 口角下垂, 鼓腮, 吹口哨时漏气, 食物易滞留于病侧齿颊间,可伴病侧舌前 2/3 味觉丧失, 听觉过敏,多泪等。(3) 脑 CT、 MRI 检查正常。(二) 疾病分期 1 .急性期:发病 15 天以内。 2. 恢复期: 发病 16 天至 6 个月( 发病半月…面肌连带运动出现)。 3 .联动期和痉挛期:发病 6 个月以上( 面肌连带运动出现以后)。(三) 证候诊断 1. 风寒袭络证: 突然口眼歪斜, 眼睑闭合不全, 兼见面部有受寒史,舌淡苔薄白,脉浮紧。 2. 风热袭络证: 突然口眼歪斜, 眼睑闭合不全, 继发于感冒发热,或咽部感染史,舌红苔黄腻,脉浮数。 3. 风痰阻络证: 突然口眼歪斜, 眼睑闭合不全, 或面部抽搐, 颜面麻木作胀, 伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎, 舌胖大,苔白腻,脉弦滑。 4 .气虚血瘀证:口眼歪斜,眼睑闭合不全日久不愈,面肌时有抽搐,舌淡紫,苔薄白,脉细涩或细弱。三、鉴别诊断中风病:口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木,病由气血逆乱, 血随气逆, 上扰脑窍而致脑髓神机受损, 且以中老年人为多。四、治疗方案(一) 针灸治疗:采用循经与面部局部三线法取穴。 1 .体针(1) 急性期治法:驱风祛邪,通经活络。第1 周:循经取穴,取四肢和头部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷等穴位。针刺 ~1寸, 百会平补平泻, 风府、风池、合谷泻法,太冲补法,留针 30 分钟。第2 周:循经取穴,取头部及面部外周的百会、风府、风池、太冲、合谷( 健侧或双侧) 等,刺法同前。取神庭、太阳、下关、翳风、巨髎等, 针刺 ~l寸, 平补平泻手法, 留针 30 分钟。随症配穴: 舌前 2/3 味觉丧失加廉泉; 听觉过敏加听宫。亦可采用阳明经筋排刺, 即按照阳明经筋循行路线,每隔 针,排列成两排( 约针 8一 10针),留针 30 分钟。(2) 恢复期治法:活血化瘀,培补脾胃、荣肌养筋。循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。采用循经取穴配用局部面部外周穴位:百会、风府、风池、太冲、合谷,刺法同前。神庭、太阳、下关、翳风、足三里、内庭, 针刺 ~1 寸。神庭、太阳、下关、翳风采用平补平泻手法,足三里、内庭采用补法,留针 30 分钟。面部局部三线法取穴:从神庭、印堂、水沟至承浆,这些穴位在人体面部正中线上称为中线;阳白、鱼腰、承泣、四白、巨髎、地仓在面前旁正中一条线上, 称为旁线; 太阳、下关、颊车在面部侧面