家庭经济困难学生认定申请表.doc

文档介绍：家庭经济困难学生认定申请表学校:院系:专业:年级:班级:基本情况姓名性别出生年月籍贯身份证号码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生:是□否□(当地扶贫办认定);低保家庭学生:是□否□,特困供养学生:是□否□,孤残学生:是□否□,领取生活困难补助金对象及其子女:是□否□,低收入家庭学生:是□否□((北京市民政部门认定);低收入农户学生:是□否□(北京市农业农村部门认定);享受定期抚恤补助的优抚对象及其子女:是□否□,烈士子女:是□否□;因公牺牲民警子女:是□否□;家庭经济困难残疾学生及残疾人子女:是□否□家庭经济困难重疾学生及重疾人子女是□否□、家庭经济困难遭遇重大变故对象子女:是□否□。影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入(元)。在校就读的所有家庭成员年学习和生活基本支出(元)。(包括学费、住宿费、伙食费、教辅材料费、日常消费)家庭遭受自然灾害情况:家庭遭受突发意外事件:家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况:家庭成员失业情况:家庭欠债情况:家庭各类受助情况:其他情况:。个人承诺承诺内容(手写,如下):学生本人(或监护人)签字注:,可复印。、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。“本人承诺以上所填写资料真实,如有虚假,愿承担相应责任。”,其中领取生活困难补助金和低收入家庭特指北京市民政部门认定、低收入农户特指北京市农业农村部门认定。