文档介绍：(CK)肌酸激酶(CK)除心肌外,尚存在骨骼肌、脑及消化道,故其特异性并不强。CK有三种同工酶,即CK-MB、CK-MM及CK-BB,他们是由M及B两种亚基组成的二聚体,其中CK-MB通常来自于心肌,故其特异性高。.CK活性在心梗4-6小时升高,峰值在18-30小时之间,3-4天回至正常水平;CK-MB在心梗后2-6小时开始上升,峰值在发病后20-24小时,于36-72小时回至正常。其增高的程度能较准确地反映梗死的范围。CK男性38-174U/L,女性26-140U/L..乳酸脱氢酶(LDH)乳酸脱氢酶广泛分布于全身,以心、肝及骨骼肌为最多,其次在红细胞、肝、脑及肺等,根据其电泳快慢的特点分五个同工酶。LDH104-245U/:LDH1:±%LDH2:±%LDH3:±%LDH4:±%LDH5:±%总LDH对心梗诊断不如LDH的同工酶,正常人血浆中LDH2远多于LDH1,因此,LDH1:LDH2<;当心肌坏死时,LDH1:LDH2<1,24小时达到高峰,几乎与CK-MB同步。因此,LDH同工酶可作为心肌梗死回顾性诊断的很好指标。.肌钙蛋白肌钙蛋白I(cTnI)<(cTnT)0--4小时后升高,cTnI11-24小时达高峰,7-10日将至正常,cTnT24-48小时达高峰,10-14日将至正常。心肌结构蛋白含量的增高是反映梗死的敏感指标。.B型利钠肽BNP是心脏细胞产生的结构相关的肽类激素家族钠尿肽中的一种,它是调节体液、体内钠平衡、血压的重要激素,当心血容积增加和左室压力超负荷时即可大量分泌。由于心脏容量负荷或压力负荷增加,心肌受到牵张或室壁压力增大,会使血中BNP的指标浓度增高,而这恰恰是诊断心衰较为敏感的指标。BNP应用于心脏病诊断有效、准确,并可作为心血管疾病监测的新一代标准。.AMI患者发病早期(6~24小时)血浆BNP即显著升高,(微粒子酶免分析法)为0~38pg/ml;血浆BNP浓度冠心病组、心肌梗死组、心衰组的临床诊断截断点分别为4670pg/ml、7195pg/ml、11569pg/ml。.