文档介绍：透析室应急预案一、深静脉留置导管感染得应急预案l、发生原因患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频繁较多等极易发生2、局部感染得表现及处理表现:导管出口处红肿、疼痛、脓性分泌物。处理:1)用医用汽油棉块擦去周围得胶布痕迹(询问有无胶布过敏史),再用清水纱布擦去汽油。2)插管切口及缝线处严格消毒,如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。3)消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素得棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等,用无菌纱布包扎。4)每日按上述方法消毒处置一次。3、全身感染得表现及处理表现:发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。处理:1)留取血培养做细菌学检查。2)根据检验结果给予相应得抗生素治疗。3)如果发热、寒战不能控制,应拔掉静脉导管。二、动静脉穿刺针孔渗血得应急预案1、发生原因粗大得穿刺针在同一位置上反复穿刺,使血管壁损伤,弹性降低,针孔愈合欠佳造成出血。2、,如果发现不及时,可造成大面积出血。3、应急预案1)在渗血处用纱布卷压迫。2)局部用冰块局部冷敷。3)在渗血处撒上云南白药或凝血酶。4)局部覆盖创可贴。4、预防措施1)采用绳梯式穿刺法,避免定点穿刺。2)穿刺成功后,将针头两侧皮肤向内拉紧,用创卡贴覆盖3)根据患者情况肝素计量个体化或小分子肝素。三、。1、发生原因透析器膜材料激活补体系统,可引起过敏反应。另外透析器残留得环氧乙(ETO)消毒剂也可引起过敏反应。临床表现A型反应在透析开始发20~30min内(多在5min内)出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。严重者休克、死亡。处理原则:立即停止透析,丢弃体外血,给予肾上腺素、抗组***药或激素等药物,如出现呼吸循环障碍,立即给予心脏呼吸支持治疗。B型反应在透析开始1h内出现胸痛、背痛。处理原则不终止透析,给与氧气吸人及对症处理。2、预防措施1)用生理盐水lOOOml循环冲洗透析器,消除过敏原。2)选用生物相容性好得透析器。3)透析前使用抗组织***药物。四、水质异常得应急预案l、发生原因1)反渗机出现故障。2)预处理系统设定时反冲、3)没按时消毒及维护。2、临床表现患者血压下降、贫血、痴呆、心脏异常、骨软化、呕吐、致癌。3、应急预案1)病人出现异常时,应立即抽血化验寻找原因。2)由水质异常造成得并发症停止透析。3)及时更换水处理系统。4)明确原因后尽快恢复透析。4、预防措施1)水处理系统每半年维护一次,一个月消毒一次。2)每年检测水质情况。以美国AAMI标准或欧洲药典为准。3)每月对透析用水进行细菌培养,没及检测内***一次。4)发现异常立即处理。五、透析过程中静脉血肿得应急预案I、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳及患者躁动等造成透析过程中静脉淤肿胀。2、、淤血、疼痛等表现。3、应急预案1)当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上得夹子关闭,、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/(UF),将静脉壶下端得管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效得防止血液凝固。2)此时护士可以有充分得时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ml快速推入,患者无疼痛感,发现局部无肿胀证实静脉血管通畅,管部血泵连接动静脉管路,回复透析状态。4、预防措施1)对血管条件较差者有熟练得护士进行穿刺:2)透析钱用热水袋保暖(尤其冬天),。3)透析开始应缓慢提升血流速度,就是静脉逐渐扩张。4)告诫患者尽量减少活动。六、透析中管路透析针脱落得应急预案1、原因1)病人得躁动。2)管路接头松动。3)管路过定不良。4)穿刺针固定不良。2、临床表现由于上述原因造成管路透析针得脱落,轻者造成患者少量得失血,重者大量失血、休克甚至死亡。3、应急预案当发生管路脱落时,应立即停止血泵,夹闭连接患者得血管通路部分,更换污染部分管路;穿刺针脱落应先停血泵,压迫穿刺部位,更换穿刺针后重新穿刺、透析。4、预防措施1)躁动患者要有专人瞧护,管路固定稳妥。2)管路各接头连接紧密。3)穿刺针固定稳妥。七、透析中管路破裂得应急预案1、发生原因1)管路质量不合格。2)血泵得机械破坏。3)止血钳造成得破损。2、临床表现破裂处出现渗血,随着血流及裂孔得加大造成大量渗血。3、应急预案1)出现渗血时应立即回血,将管路得血回干净。2)将新管路用生理盐水预冲后更换。3)如果失血量较大,应立即输新鲜血或血浆蛋白。4)当血压较低