革兰氏阳性菌感染的经验性治疗ppt课件.ppt

文档介绍：:金葡菌、表葡菌、溶血、人葡等链球菌:化脓性链球菌、肺炎链球菌、无乳肠球菌:屎肠球菌、粪肠球菌、鹑鸡、铅黄革兰氏阳性杆菌无芽孢革兰氏阳性菌李斯特菌、放线菌、棒状杆菌、红斑丹毒丝菌产芽孢革兰氏阳性菌芽孢杆菌属、,以链球菌和葡萄球菌为代表的G+为主要致病菌。青霉素的问世得以解决。第一次变迁:上世纪70年代,革兰氏阴性菌逐渐上升为主要致病菌。头孢菌素临床应用越来越多。逐渐出现各种耐药菌株。第二次变迁:自上世纪末,本世纪初开始,革兰氏阳性菌感染逐渐增加,且出现耐药问题。近年出现超级耐药菌如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)和VRE(耐万古霉素肠球菌)等,成为严重的院内和公共卫生问题。.革兰氏阳性球菌感染的变迁2011年发表IDSA***及儿童MRSA指南作为指导临床的重要指针2012年开始,国外学者就糖肽类药物“reep”进行激烈的讨论临床对MRSA认识到基因分型层面,未来或可绘制出MRSA基因谱2014年《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》重磅出炉既往经典药物不再是患者永恒的盾牌,学术界的激烈交锋一触即发2014年喹诺***类抗生素的应用会增加MRSA感染风险,“经验用药”同样需谨慎2013年MRSA定植被推到风口浪尖,作为患者感染的重要风险因素,重症患者的筛查尤为重要分子学诊断得到推广,快速、精准锁定MRSA1907年发现磺***药1929年青霉素类40-50年代***霉素类、大环内酯类、四环素及化学合成药物60年代庆大霉素、磷霉素等问世半合成青霉素发展70年代一、二代头孢迅速发展克拉维酸、甲硝唑使用80年代三代头孢、碳青霉烯类及***喹诺***类90年代四代头孢、复合制剂、碳青霉烯类等2000年及以后噁唑烷***类(利奈唑***)、***:如稽留热痰液颜色:如金黄色喘憋、胸痛等影像学:大叶性实变(肺炎链球菌);多发空洞(金葡菌);胸腔积液基础疾病:糖尿病、免疫抑制发病场合社区获得性医院获得性(易耐药)流行病学(,本地或本院资料)..