文档介绍：毗柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察【摘要】[目的]探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用不同疗程毗柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。[方法]将78例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组,A组(39例)行此柔比星30mg膀胱灌注,每周1次,共8次;B组(39例)前8次灌注同A组,以后改为每月1次,连用10个月,总疗程12个月。随访2年,观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。[结果]术后1年肿瘤复发率A组4例(%),B组2例(%),差异无统计学意义(x2=,P>)e2年肿瘤复发率A组7例(%),B组5例(%),差异亦无统计学意义(x2=,P>)o发生不良反应A组4例(%),B组12例(%),A组不良反应发生率低于B组(x2=,P<)o[结论]THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发,短程与长程疗效相比无差异,但其不良反应少,值得进一步研究。【关键词】膀胱肿瘤膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,在临床上有3个主要类翌:浅表、侵袭和转移,这3种类型的治疗方针完全不一样。浅表性膀胱癌占70%一80%,处理的目的是局部治疗及预防复发,大多可采用毛术切除或经尿道电切术治疗取得较好的近期疗效,但术后1年内复发率可达50%一70%[1,2]。膀胱内灌注是预防术后复发的最常用的手段,但各学者灌注此柔比星(THP)剂量、溶可使用、保留时间、疗程方面各有不同,尤其在疗程方面尚未统一。2002年6月一2004年8月间,我院应用此柔比星(pirarubicin,THP)短期和长期行膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发78例,现比较其疗效。,男性46例,女性32例。年龄32~76岁,。初岌68例,复发10例。芸中:A组单发肿瘤26例,多发肿瘤13例;G116例,Gl~25例,G214例,G2~33例,Gj1例;T13。例,T2?例;B组单发肿瘤29例,多发肿瘤10例;G112例,G1一26例,G218例,G2~32例,G31例;T132例,T27例,均经病理证实为移行细胞癌。术前进行常规检查及泌尿系统B超、静脉肾盂造影(IVP)、膀胱镜检查等,根据肿瘤大小、数目及部位分别施于TUR-Bt(22例),膀胱部分切除术(48例)及膀胱部分切除加输尿管移植术(8例)。,两组患者肿瘤特征与手术方式之间比较差异无显著性。A组患者术后1一2周开始灌注,THP30mg溶于40ml蒸俺水,轻轻摇动注射器使药物充分溶解,常规消毒后置导尿管入膀胱,排净尿液后灌药。膀胱内保留30min,每5min变换体位,然后排出药液,每周1次,共8次。B组前8次灌注同A组,以后改为每月1次,连用10个月,总疗程12个月。术后定期做血尿常规及膀胱镜检查,所有患者1年内每3个月一次膀胱镜检查,以后半年1次膀胱镜复查;观察每次用药后全身及局部反应情况。膀胱镜检查发现可疑病变,取活检病理证实是否为膀胱癌术后复发,随访2年。%。根据随访结果计算肿瘤复发率及不良反应发生率,肿瘤复发率为术后膀胱肿瘤再发的病例百分数。膀胱局部毒性反应根据WHO标准分级,I级:镜下血尿或不需要治疗的排尿困