达比加群临床应用建议.ppt

文档介绍：达比加群酯用于非瓣膜病心房颤动患者卒中预防的临床应用建议达比加群酯概述&RE-LY研究房颤卒中的特点和治疗现状达比加群酯的临床应用达比加群酯在特殊人群的临床应用达比加群酯临床应用常见问题的处理左颈总动脉右颈总动脉血栓堵塞大脑血流栓子血栓(血凝块)左心房)右颈内动脉影响大脑血供房颤相关卒中的病理机制1、/health/health-topics/topics/af/signs房颤相关缺血性卒中的特点(大)栓子堵塞了较大的脑动脉→→栓塞面积更大房颤相关缺血性卒中的患者年龄更大,合并疾病更多突然栓塞→→(天)累积的卒中复发率未控制的房颤已控制的房颤*无房颤HR=(–)HR=(–)HR==1432例缺血性卒中患者组间比较:P=*已控制的房颤是指国际标准化比值(INR)-。,;23:117–%McGrathER,;81(9):825-32.*严重残疾:mRankin评分为4–5分74%(n=7774)(n=2754)OR:%–<<(n=2,185)(n=10,501)房颤相关卒中的致死率较非房颤患者升高近1倍SaposnikG,;44(1):99-104119%90%阿司匹林预防房颤相关卒中的疗效有限5、;146(12):857-%50%0-50%-100%研究,发表年相对危险度降低(95%CI)抗血小板药物较安慰剂或对照组阿司匹林相关研究(n=7)抗血小板药物安慰剂或对照组占优(RRR=19%,95%CI-1%—35%)AFASAKI,1989(2);1990(3)SPAFI,1991(5)EAFT,1993(8)ESPSII,1997(13)LASAF,1997(17)DailyAlternatedayUK-TIA,1999(18)300mgdaily1200mgdailyJAST,2006(26)误差范围=95%置信区间;†所有卒中(缺血性和出血性)的相对危险度下降(RRR)华法林更优安慰剂更优RRR(%)†100–100500–50AFASAKSPAFBAATAFCAFASPINAFEAFT所有研究RRR64%(95%CI:4974%)华法林降低房颤患者的卒中风险达64%5、;146(12):857-67.