文档介绍：慢性肾衰竭常规首次血液透析治疗临床路径(2016县级医院版)一、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为终末期肾病(ICD-10:)。行常规血液透析治疗(ICD-9-CM-3:)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)。。:肾小球滤过率或eGFR小于15ml/(min·)或残余肾功能每周Kt/。:自体动静脉内瘘、移植人造血管,或者半永久性深静脉置管。(三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《临床技术操作规范–肾脏病学分册》(中华医学会肾脏病学分会编著)、《血液净化标准操作规程》(中华医学会肾脏病学分会编著)。行常规血液透析治疗(ICD-9-CM-3:)。(四)标准住院日为6--8天。(五)进入路径标准。-10:。,不在此路径,,但住院期间不需要特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)完善检查1-4天。:(1)血常规、尿常规、粪常规;(2)肝、肾功能、碱性磷酸酶、电解质、酸碱平衡、血糖、血脂、血型、凝血功能、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)、铁代谢、iPTH;(3)胸片、心电图、泌尿系超声波检查、超声心动图。,必要时行动静脉内瘘或人造血管的血管彩超检查。(七)开始血液透析日为入院第1-7天(视病情决定)。–3小时,以后根据病情逐渐延长每次透析时间,直至达到设定的要求(每周总治疗时间不低于10小时)。,首选生物相容性好膜面积较小的透析器,根据患者个体情况和透析效果调整使用,。,可设定为150–200ml/min,以后可以根据病情进行个体化调整。,控制终末期肾病的各种并发症,如高血压、肾性贫血、钙磷紊乱及肾性骨病、水电解质紊乱及酸中毒等。(八)出院标准。、人造血管或半永久深静脉置管透析过程中使用顺利,无需继续住院诊治的手术并发症/合并症。、人造血管或半永久深静脉置管的护理和保养。。,出院后进行维持性血液透析。(九)变异及原因分析。,需要进行相关的诊断和治疗。,需要进行相关的诊断和治疗。,需要进行相关的诊断和治疗。二、终末期肾脏病常规血液透析治疗临床路径表单适用对象:第一诊断为终末期肾脏病(ICD-10:)行常规血液透析治疗(ICD-9-CM-3:)患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:7–10天时间住院第1天住院第1-2-天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□向患者及其家属或委托人交待病情□上级医师查房□完成必要