文档介绍：拔牙适应症及禁忌症一拔牙的适应症拔牙的适应症是相对的,过去很多属于拔牙的适应症的病牙,现在也可以保留。因此,要认真对待拔牙。—因龋坏不能保留的牙,牙冠严重破坏已不能修复,而且牙根或牙周情况不适和做桩冠或覆盖义齿等。—晚期牙周病,牙周骨质丧失过多,牙松动已达Ⅲ度,经常牙周溢脓,影响咀嚼功能。—牙髓坏死或不可逆行牙髓炎,患者不愿做根管治疗或根管治疗失败的病例,严重的根尖周病,已不能用根管治疗、根尖手术或牙再植术等方法进行保留。、错位牙、埋伏牙等导致邻近软组织创伤,影响美观,或导致牙列拥挤。—反复引起冠周炎,或引起邻牙牙根吸收和破坏,位置不正,不能完全萌出的阻生牙,一般指第三磨牙。—导致牙冠折断达牙根,无法进行根管及修复治疗并出现疼痛的牙。如仅限于牙冠折断。牙根折断不与口腔相通,通过治疗后仍可保留。牙隐裂、牙纵折、合创伤导致牙根横折,以往均需拔除,现在也可考虑保留。—乳牙滞留,影响恒牙的萌出,或根尖外露造成口腔黏膜溃疡。如恒牙先天缺失或埋伏,乳牙功能良好,可不拔除。—因正畸需要减数的牙,因义齿修复需要拔除的牙,颌骨良性肿瘤累及的牙,恶性肿瘤进行放射治疗前为预防严重并发症而需拔除的牙。—引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染的病灶牙,再相关科医师的要求下拔除的牙。—患者因美观或经济条件下要求拔牙,如患者因四环素牙、***斑牙、上前牙明显前突治疗效果不佳,牙体治疗经费高,花费时间过长,要求拔牙者。二拔牙禁忌症及何时可拔牙1心脏病如心功能尚好,为Ⅰ或Ⅱ级,则可以耐受拔牙。Ⅰ级:患有心脏病,但活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ级:体力活动明显受限,小于平时活动即可引起Ⅳ级:不能从事任何体力活动。休息状态下可出现心衰的症状,体力活动后加重。局麻药物以2%利多卡因为宜,肾上腺素注意用量1:10万不超过4ml;Ⅱ度以上传导阻滞不宜使用冠心病:可诱发急性心梗、房颤等;术前含***甘油等扩张冠状动脉药物、吸氧。心脏瓣膜病:风湿性心脏病-抗生素预防;人工瓣膜、细菌性心内膜炎使用青霉素、阿莫西林胶囊等。高血压性心脏病:左心衰-预防措施与高血压和冠心病相同。肺心病:右心衰-应预防心肺功能衰竭(咳嗽、呼吸困难、紫绀、肺底水泡音、血性泡沫痰),抗生素预防感染。先天性心脏病:发绀、心悸、气急、胸痛等症状;预防细菌性心内膜炎。心肌炎:心脏扩大,心律失常等;应预防心源性意外。以下情况应视为拔牙的禁忌症或暂缓拔牙①有近期心肌梗死病史者。或3-6月前发生心肌梗塞②近期心绞痛频乏发作。③心功能Ⅲ~Ⅳ级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状④心脏病合并高血压,血压≥180/110mmHg,应先治疗其高血压后拔牙。⑤有Ⅲ°或Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征史者。2高血压正常血压;临界血压:>85、<120收缩压高于140mmHg,或舒张压高于90mmHg时为高血压180/100mhg应先治疗高血压注意体位性低血压,肾上腺素能类、神经节阻滞剂注意既往高血压病史及近期是否血压稳定(头痛、头晕等症状)。3造血系统疾病(血液病)、贫血WHo