原民办代课教师认证工作表.docx

文档介绍：农村原民办、代课教师身份和教龄认定申报材料(封面)县(市)区: 隶属乡镇(街道): 姓名: 出生年月: 现住址: 类另I」:口代课教师□原民办教师□幼儿教师乡镇(街道)农村原民办代课教师发放教龄补助专项工作领导小组名单组长:副组长:领导小组下设办公室, 任办公室主任,办公室成员原民办、代课教师认证申请登记表姓名性别出生年月政治面貌家庭住址镇(街道办) 村联系电话身份证号农口非农口经济状况(人均年收入)户口类型社保类型及号码新农保口城镇居民口城镇职工口 灵活就业人员口 号码:是否领取一次A:2002-2007年代课教师口B:1985年登记造册,被辞退的民办教师C:2003年以前农村原民办代课教师 口D:原民办幼儿教师 口***补贴证明人:证明人:证明人:(经济补偿)月至月至月至月,任教学校:月,任教学校:月,任教学校:任教学科:任教学科:任教学科:间、校、科任教年限(累计到月)年个月聘用主体县(市、区)口公社(乡镇)匚管区口村口学校口是师取教证书办教 是口否口 证书编号离开教师岗位原因辞职口 辞退口 组织安排口 开除口 离岗退养口违反刑法情况任教期间违反计划生育等国家政策规定情况任教情况概述:签名: 手印:(主要填写工作单位、从事工作、起止时间、单位性质等)离开教师岗位后主要工作经历签名:手印:本人承诺本人所提交的原民办、代课教师身份及教龄认定的所有材料,均真实可靠,无虚假行为,愿对所提供的物证、人证等资料承担一切责任。申请人签名(按手印):年月日镇(办)专项工作领导小组意见(盖章)年月日填表说明:1、 本表除乡镇领导小组意见栏外,其它栏目均需本人填写;2、 任教情况概述主要指:何年何月通过什么方式或途径走上教学工作岗位,任教期间受过何种奖励或处分,何年何月何种原因离开教学工作岗位;3、 证明人必须有3人以上的在职公职人员,且不能为被证明人直系亲属;4、有□的栏目,请在□内画“V”