文档介绍：复方丹参滴丸治疗无症状性心肌缺血52例疗效观察中草药2000年第5期第31卷约理实验与临床观察作者:朱宝良顾吉生单位:上海市金山区中心医院201500自1997年元月至1998年10月以复方丹参滴丸与消心痛治疗无症状性心肌缺血患者,观察临床心电图ST-T段T波和Holtor上早搏变化。现报道如下。1临床资料两组病例均符合1979年WHO关于缺血性心脏病命名及诊断标准。治疗组52例,其中冠心病39例,缺血性心肌病4例,运动试验阳性9例。男38例,女14例,年龄45〜75岁,病程1〜10年。心电图示:S-T段下移N1mm43例,T波低平或倒置4例,S-T段改变同时有T波变化5例。左前分支传导阻滞7例。对照组52例,冠心病43例,缺血性心肌病6例,运动试验阳性3例,男34例,女18例,年龄43〜76岁,病程1〜12年,心电图示:S-T段下移>1mm40例,T波低平或倒置6例,S-T段改变同时有T波变化6例,左末支传导阻滞2例。2治疗方法治疗组服用天津夭士力制菊集团有限公司生产复方丹参滴丸,10粒/每次,每日3次。对照组服用消心痛10mg,每日3次。两组疗程均为4周,每周查1次心电图,治疗前后各查1次动态心电图。在治疗期间,停用其它一切治疗心肌缺血的药物。3疗效标准显效:心电图ST-T改变恢复到大致正常。好转:,T波平坦变为直立,T波倒置变浅25%以上,传导阻滞改善。无效:治疗前后心电图无变化。4结果复方丹参滴丸治疗组与消心痛对照组治疗后,两组随治疗日程后移,有效率逐步提高(见表1),检验组间差异显著(P<)o24h动态心电图记录显示,经复方丹参滴丸治疗后,患者早搏次数平均每分钟持续时间明显下降,,治疗前后相比差异显著(见表2)05讨论表1两组治疗后有效率的动态变化组另U第1周第2周第3周第4周治疗组显效(例)12172122(n=52)好转(例)10131517有效率(%)(例)8101112(n=52)好转(例)5678有效率(%)(次)早搏累积总时间(min)平均发作时间(分钟/次):P<(SMI)是心肌灌注功能和电活动的一种可逆性紊乱,引起ST段下移,而不伴有典型心绞痛,但冠状动脉造影或病理检查发现有明显的冠状动脉狭窄[门。Miller认为SMI属于混合性缺血,可能是在冠状动脉狭窄的基础上血管紧张度的变化而引起心肌缺血[2]。SMI因其症状隐匿,不易引起患者和医生的注意,早期诊断较为困难,预后有可能比症状性心肌缺血病人更差。因此,同样处于心肌梗死和猝死的危险中。据报道[3],SMI占缺血发作的3/4,因此发现SMI病人并给予积极治疗,对减少心肌梗死及猝死具有重要意义。SMI患者无典型心绞痛,较多表现为胸闷、心悸、气短、舌质紫暗或有瘀斑的瘀点、脉结代等。中医辩证以气滞血瘀、气虚血瘀及寒凝气滞为多见,治宜益气复脉、活血化瘀、温阳理气。当前治疗心肌缺血的西物很多,受推崇的当属硝酸酯等。它能扩张静脉以降低前负荷,扩张冠状动脉以增加心肌供血,具有