文档介绍：供应室基本知识培训地点:供应室培训日期::郭晶晶参加人员:刘丽丽、朱姗姗、张静、吴芬、韩双妹1、高度危险性物品及处理方法:(1) 慨念:高度危险物品是指穿过皮肤粘膜而进入无菌的组织或器官司的内部,或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品,或血液流经其中的器材和用品。例如,手术器械和用品、穿刺针、输血器材、注射的药物的液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。(2) 处理方法:凡是高度危险物品,必须选用火菌法(火菌剂或火菌器)火菌。灭菌方法首选压力蒸气灭菌。2、中度危险物品及处理方法:(1) 慨念:中度危险物品是指仅和皮肤粘膜相接触,而不进入无菌组织内。例女口,体温表、呼吸机管道、吸肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。(2) 凡中度危险物品。一般情况下达到消毒即可,可选用中效消毒法或高效消毒法,但中度危险物品的消毒要求并一相同,在些要求严格,例如部分内窥镜,体温表等必须达到高效消毒,需采用高效消毒方法消毒。而另一些则要求低一些,例如便器、卫生洁具等中效消毒立法即可。3、低度危险物品及处理方法:(1) 慨念:低度危险物品是指虽有微生物污染,但一般情况下无害的物品,只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品的器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如,生活卫生用品和患者、医护人员生活和工作环境中的物品。例如:毛巾、面盆、痰盂(杯)、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计等)等。(2) 处理方法:凡低度危险物品,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如,当传染病病原体污染时,必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法。地面的清洁与消毒达到以下要求:①地面应当湿式清扫,保持清洁;当有血迹、粪便、体液等污染时,应即时以含***消毒剂拖洗。②拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾干。4、医院消毒中选择消毒、灭菌方法的原则:(1) 使用的消毒药械,必须是经卫生行政部门批准的,并按照要求使用(2) 根据物品污染后的危害程度选择消毒、灭菌方法。凡是高度危险物品,必须用灭菌法(灭菌剂或灭菌器)灭菌。②凡中度危险物品,一般情况下达到消毒即可,可用中水平或高水平法,要求对试验微生物的杀灭率》99。9%对自然污染的微生物杀灭率》90%但中度危险性物品的消毒要求并不相同,有些严格。例如内窥镜,体温表等必须达到高水平消毒,需采用高水平消毒方法消毒。③凡低度危险物品,一般可用低效消毒方法,或只作一般的清洁处理即可,仅在特殊情况下,才作特殊的消毒要求。例如,在有病原微生物污染时,必须针对污染微生物的种类选用有效的消毒方法,(3) 根据污染微生物的种类和数量选择消毒、灭菌方法和使用剂量。①对受到细菌芽抱菌、真菌抱子、分支杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒)污染的物品,选用高效消毒法或灭菌法。②对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体的病原微生物污染的物品,选用中水平以上的消毒方法。③对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,可用中效或低效消毒法。④对存在较多有机物的物品消毒时,应加大消毒药剂的使用剂量或延长消毒作用时间。⑤消毒物品上微生物污染特别严重时,应加大消毒药剂和 /或延长消毒作用时间。(4) 根据消毒物品的性质选择消毒方法,选择消毒方法时要考虑的,一是要保护消毒物品不受损坏,二是使消毒方法易于发挥作用。①耐高温、耐温物品的器械,应首选压力蒸汽灭菌;耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选择干热灭菌。②怕热、忌湿和贵重物品,应选择环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌。③器械的浸泡灭菌,应选择对金属基本无腐蚀性的灭菌剂。④选择表面消毒方法,应考虑表面性质:光滑表面应选择紫外线消毒器近距离照射,或液体消毒剂擦试,多孔材料表面可采用喷雾消毒法。⑤综合多因素选择消毒灭菌方法,既考虑物品污染后的危害程度,又参考微生物的种类和数量,再结合消毒物品的性质选择消毒灭菌方法。5、防止职业暴露的注意事项如下:运送污染物品袋应接触袋子封口的顶端部分。不应用手直接接触清洗液面下的器械,防止刺伤皮肤。不应用手直接接触针头和锐器,应借助器械拿取,锐器传递可借助容器。锐器的安装或拆卸使用止血钳或辅助器械。不能用手接触碎玻璃,应借助工具清除。需要丢弃的锐器必须放入锐器收集容器。锐器不能装放在工作服口袋中。第二节消毒供应中心质量监测基础知识对清洗、消毒、检查、包装、灭菌的过程进行质量监测,包括工艺监测、化学监测、生物学监测。同时负责清洗、消毒、干燥、包装、灭菌设备的检验与验证。并记录其检测结果。(一) 清洗质量监测1、日常监测在检查包装时进行,应目测或借助带光源放大镜检查。