6.心肌梗死 PPT课件.ppt

文档介绍：心肌梗死定义病因及发病机制、病理心肌梗死定义心肌严重持久缺血冠脉血供急剧中断心肌缺血性坏死心肌梗死机制冠脉硬化管腔狭窄超过 75% 不稳定粥样斑块斑块增大破溃出血血栓管腔闭塞持续痉挛病因?基本病因?冠状动脉粥样硬化?冠状动脉栓塞、炎症、畸形、痉挛和冠状动脉口堵塞。?冠脉内粥样斑块破裂、出血、或冠脉痉挛持续,使冠脉完全闭塞。斑块破裂诱发因素?晨起 6时至 12 时交感活性增强,冠脉张力增高。? 2 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常,致心输出量骤降,冠脉灌流量锐减。? 3 情绪激动、重体力劳动或血压巨升,心脏负荷加重,心肌耗氧猛增。? 4 其他饱餐、用力大便等等。心肌梗死病理心肌的病理生理改变?冠状动脉闭塞 20~30 分钟心肌开始坏死, 1~2 个小时闭塞血管所供应的中心区域心肌发生凝固性坏死。之后液化、吸收,新生肉芽充填, 6~8 周形成斑痕愈合,称 OMI 。泵衰竭? KiLLip 分级方法?Ⅰ级尚无明显心力衰竭; ?Ⅱ级有左心衰竭,肺部啰音< 50% 肺野; ?Ⅲ级有急性肺水肿,全肺大、小、干、湿啰音; ?Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。心室重塑 remodeling ?心梗的后续改变,左心室体积增大、形态?改变及梗死节段心肌变薄和非梗死节段心?肌增厚,对心室的收缩效应及电活动均有?持续不断影响,早期干预。心肌梗死临床表现-1 ?先兆?症状?体征 50% ~% 有前驱症状初发型或恶化型最突出表现心绞痛性质改变 ECG 呈明显缺血性改变