徐涟老师治疗多囊卵巢综合征经验.doc

文档介绍：徐涟老师治疗多囊卵巢综合征经验局春泽1冯绮2(1云南省昆明市中医医院云南昆明650001;2云南省昆明市呈页县中医院云南呈贡650500)[中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0144-02多囊卵巢综合征(PCOS)1935年Stein和Leventhal首次报道⑴。育龄妇女中PCOS的患病率为5%-10%[2]0是以月经稀发或闭经、慢性无排卵、肥胖、不孕、多毛合并双侧卵巢囊性增大为临床特征的综合征候群[3],这一影响女性一生的疾病已成为现代疾病谱中备受关注的问题。中医根据PCOS的临床表现,将其归为“月经后期、闭经、不孕、崩漏、痼痕”等范畴。近来PCOS—直是妇科领域的难点、焦点。中医药治疗取得了一定的效果,如何进一步加深对该病的研究成为不少学者关注的问题[4]。徐涟是姚氏医学第七代传人,她在40多年年的临床实践中,善于将老师学术经验继承发扬,不断学****关注医学新进展,并与现代医学相结合,在治疗PCOS中取得较好的疗效。1多囊卵巢综合征的诊断目前中华医学会妇产科分会推荐采用2003年欧洲人类生殖和胚胎与美国生殖医学学会鹿特丹专家会议推荐的标准[5]。此外,诊断对还需除外高雄激素血症的其他原因。2老师治疗多囊卵巢综合征的理论特色老师秉承《内经》“百病皆生于气”之旨意,姚氏以“气血阴阳为整体,以气机变化为辨证线索”的学术思想,认为妇科疾病,病机源于气血失调,、肝、脾多个脏腑,以肾虚、肝脾不调为本,痰瘀阻滞为标,总属木虚标实,虚实错杂。***:标本兼顾,分期论治治疗当以补肾益冲,柔肝健脾治其本,祛瘀化痰治其标。同时在月经周期的不同时期,机体脏腑阴阳的变化有着一定的规律。经前期,此期为阳气活动逐渐增长的时期,血海逐渐充盈,属于阳长的阶段,治疗当助血海充盈,为行经、孕育做好准备;经后期,此时经血适净,血海空虚,胞宫“藏精气而不泻”,机体处于阴生阳长的状况,治宜补血,为精血的恢复和滋长以奠定物质基础。,老师还指导患者改善生活****惯,加强运动,合理饮食,减轻体重。大量证据表明,体重下降5%可以改善PCOS患者雄激素过多的症状以及排卵功能[6]。,31岁,女,已婚。2009-12-3初诊,因已婚1年未孕就诊。10岁初潮,潮后基本正常,无特殊病史。9年前月经推后,并逐渐明显,体重增加,1999年外院诊断为“多囊卵巢综合征气***B超检查示:双侧卵巢呈多囊样改变。内分泌检查示:,,,LH/FSH>6/le口服“达因35,二甲双瓜”月经基本正常。现已结婚1年,婚后未避孕未孕,月经周期40-60天,腰瘦,纳食可,二便正常,带下量少。末次月经2009-ll-24o舌淡红,苔薄白腻,脉沉细滑。中医诊断:不孕症;辩证:肾气未充,肝脾不足,胞络瘀阻;治法:补肾益冲,柔肝健脾,通络助孕。方药:四物汤合五了丸加减当归10g、川写10g>杭芍15g>熟地15g、菟丝了15g 、莞蔚了15g、覆盆子15g、车前子10g、女贞子15g、鹿角霜30g、***羊蕾12g、桂枝15g、炒苍术15g、苏木10g、制香附10g、甘草3g、3副水煎服。同时嘱患者合理饮食和加强体育锻炼,减