文档介绍：、、坠床的相关制度对跌倒、、、、、坠床的处置预案与工作流程1=、工作流程压疮诊疗和护理规范压疮培训记录表压疮的护理规范和措施各种表格患者坠床与跌倒防范制度1、 医务人员应本着预防为主的原则全面评估住院患者,一旦属高危患者,应制定防范计划与措施,并做好交接班。2、 对患者及家属做好安全宣教,让患者或家属了解患者正服用一些会导致跌倒的药物及发生跌倒的危险性,指导呼叫铃的使用并放置适当位置,使用尿壶或提供适当的助行器并放置适当位置,指导患者避免姿势快速转换,高龄或行走不便的患者如下床行走,须有人陪同。3、 为防止患者坠床,对视觉、意识障碍、麻醉未清醒、活动不便、特殊用药、特殊操作期间须制动的患者及儿科患者,提供床栏或约束带,使用情况记录在护理记录单上。4、 病区走道标记明显,地面洁净无障碍。易跌倒场所(如浴室、厕所等)应装有安全设施并有明显警示标示。5、 定期检修床单位,除治疗及转运状态下,保证床始终处于最低水平:床的轮子随时保持上锁状态。6、 搬运患者时,需防止平车滑动,就位后拉好护栏。7、 在转运患者时须有工作人员陪同,轮椅不要前倾,必要时使用躯体固定带。进电梯时,工作人员应以后退方式将轮椅转入电梯。平车转运患者须有床栏保护,进电梯方式同轮椅。推轮椅或平车送患者上下坡时,工作人员应站在坡度的低位。患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度1、 医务人员应本着预防为主的原则,认真评估患者是否存在坠床与跌倒危险因素,对存在高危险因素的患者,应制定防范措施,并做好交接班。2、 发现患者坠床与跌倒后,就地处理,先检查患者神志、四肢、躯体、活动度、测血压,如患者神志清,四肢、躯体活动度好,即刻扶起患者,再检查患者是否有外伤,通知医生,请相关科室进一步检查与诊治,并继续观察生命体征及神志变化。3、 及时组织有关人员进行伤情认定,根据伤情分级进行相关处置。4、 坠床与跌倒伤情分级:零级:无任何损伤。一级:擦伤、皮肤小裂伤或裂破,仅需稍微处理。二级:扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤,需缝合、绷带、冰敷等医疗处置。三级:骨折、意识改变、身心改变,需要医疗处置或会诊。5、 当事人要立即向护士长汇报,按规定填写不良事件报告表,24小时内报护理部。6、 护士长要组织科室工作人员认真讨论,提高认识,不断改进工作。7、 发生患者坠床与跌倒的科室或个人,有意隐瞒不报,一经发现将严肃处理。8、 护理部组织有关人员进行监管,定期分析,制定防范措施,并不断完善护理管理制度。,无论是院内还是院外带来的,均要及时上报登记。24小时内通知护理部,由质控员到科室核查。填写皮肤压力伤观察表。“压伤来源”一栏中,科外发生的要填清科室,院外发生要注明。“转归”栏中,要填写出院、转科或死亡,如果转科要填写科名;在“预后栏”中,要填写清楚皮肤状况。,按要求填写。积极采取措施密切观察皮肤变化,并及时准确记录。当患者转科时,请将观察表或记录交由所转科室继续填写。当患者出院或死亡后,将此表及时交回护理部。如隐瞒不报,一经发现与科室绩效奖挂钩。对可能发生皮肤压力伤的高危患者实行评估,并给予预防措施。压疮诊疗及护理规范一、 定义:压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害,如溃烂和坏死。引起压疮最基本、最重要的因素是压力,故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。二、 好发部位:压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处,并与卧位有密切的关系。仰卧位时:好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、龈尾部及足跟处,尤其好发于龈尾部。侧卧位时:好发于耳廓、肩峰、肋骨、髓骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位时:好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性***、骼前上棘、膝部和足趾等处。坐位时:好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。三、 诊断:瘀血红润期:瘀血红润期乂称为I期压疮。受压部位出现暂时性血液循环障碍,局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛,解除压力30min后,皮肤颜色不能恢复正常。炎性浸润期:炎性浸润期乂称II期压疮。如红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,局部静脉淤血,表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬;皮肤颜色转紫红色,压之不退色;表皮常有水泡形成,具有疼痛感。溃疡期:溃疡期又称m期压疮。根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期(深度溃疡期)。浅度溃疡期:表皮水泡破溃,可显露出潮湿红润的创面,有黄色渗出液