文档介绍：呼吸机基本使用方法呼吸机机械通气的作用? ,便肺泡通气量满足机体需要。? ,维持有效的气体交换。? 。? 。? ,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗。?于浮动胸壁患者可以起到内支撑作用。呼吸机治疗的相对禁忌证?(一)大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭?(二)伴有肺大泡的呼吸衰竭?(三)张力性气胸病人?(四)心肌梗塞继发的呼吸衰竭呼吸机治疗适应征 >30-35 次/分, 或<5-10 次/分 : PO 2 < 60 mmHg 或 PCO 2 >55 mmHg : PO 2 < 55 - 60 mmHg 或 PCO 2 > 70 - 80 mmHg 呼吸机的常用辅助呼吸模式 1 ?间歇正压通气(IPPV) : IPPV 也称机械控制通气(CMV) 。此方式时,呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何, 均按预调的通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸的病人。呼吸机的常用辅助呼吸模式 2 ?同步间歇指令通气( SIMV ): ?指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数(频率流速、流量、容量、吸:呼等),给予病人指令性呼吸。呼吸机的常用辅助呼吸模式 3 SIMV 的优点。 2 .临床上根据病人的自主 TV 、f和 MV 变化,适当调节 SlMV 的频率和 TV ,利于呼吸肌的锻炼。 SIMV 已成为撤离呼吸机前的必用手段。 3 .在缺乏血气监测的情况下,当 PaO 2 过高或过低时,病人可以通过自主呼吸加以调整,这样减少了发生通气不足或过度的机会。呼吸机的常用辅助呼吸模式 4 ?压力支持通气( PSV ): ?是一种辅助通气方式,即在有自主呼吸的前提下,每次吸气都接受一定水平的压力支持, 以辅助和增强病人的吸气深度和吸入气量。呼吸机的常用辅助呼吸模式 5 ?呼气末正压通气( PEEP ): ?指通气机在吸气相产生正压,将气体压入肺内;但在呼气末,气道压力并不降为另,而仍保持在一定的正压水平。在呼气末仍保持一定水平正压的功能,就称为 PEEP 。主要适应症是肺内分流所致的低氧血症呼吸机的常用辅助呼吸模式 6 (一) PEEP 的主要作用 →呼气末小气道开放→利于 CO 2排出。如 COPD 患者,加用适当的 PEEP 可支撑小气道,防止呼气时在小气道形成"活瓣"作用,利于 CO 2排出。 →功能残气量( FRC )↑→利于氧合如低氧血症,尤其是 ARDS 者, 单靠提高 FiO 2氧合改善不大,加用 PEEP 可以提高氧合量。、肺水肿,加用 PEEP 除增加氧合外,还利于水肿和炎症的消退。、治疗肺不张。?一般认为,对 COPD 患者选用 2~ 5cmH 2O的 PEEP 可以起到良好的通气和氧合效应,不至引起不良反应。对 8cmH 2O以上的 PEEP 则需持特别慎重的态度。?机体对新水平 PEEP 的适应需要 15 分钟? 15 分钟增加一次,每次增加 2cmH 2O。?减少 PEEP 每次 2-5cmH 2O,间隔 1-6 小时