文档介绍：2020/6/291概述★血清阴性脊柱关节炎★以侵犯中轴关节、进行性脊柱强直为特征,可不同程度累及全身器官★始于骶髂关节,向上累及脊柱,导致脊柱韧带广泛骨化、骨性强直★外周关节亦可受累:髋、肩、肘关节等2020/6/292流行病学发病率:5/万—6/万家族遗传史多见于10~40岁的中青年,以20岁左右男性多发男∶女约为5∶12020/6/293病因不明遗传因素:90%~95%HLA-B27阳性感染:克雷伯菌株自身免疫机制其它:创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等2020/6/294病理改变附着病/滑漠炎免疫机制2020/6/295病理改变附着病以关节囊、肌腱、韧带与骨附着点为中心的慢性炎症。炎症过程中引起附着点的侵蚀、附近骨髓炎症并肉芽组织形成,最后受累部位钙化,新骨形成,炎症修复。反复发病,韧带明显骨化,形成骨桥。主要发生于骶髂关节和脊椎关节2020/6/296病理改变滑膜炎可见滑膜细胞肥大,滑膜增生,有明显的淋巴细胞和浆细胞浸润,还可见吞噬了多核白细胞的巨噬细胞。滑膜炎症及血管翳可造成关节软骨及软骨下骨的侵蚀破坏。纤维增殖后,可出现软骨化生及软骨内化骨,从而造成关节骨性强直及关节囊钙化。2020/6/297脊柱融合2020/6/298临床表现关节表现疼痛:腰、背痛脊柱活动受限、脊柱曲度改变晨僵、周围关节活动障碍行走困难2020/6/2992020/6/2910