文档介绍：肿瘤学临床实践指南(指南) 胸腺瘤与胸腺癌 2014第1版中文翻译() 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤科翻译 guide. 翻译人员: 项忆瑾:上海中医药大学中西医结合内科专业硕士; 复旦大学附属中山医院住院医师; 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤学基地学员; 刘军:上海交通大学医学院内科学博士; 上海市第一届肿瘤学规范化培训基地毕业(二年制); 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤科主治医师; 作为主要获奖人之一,“胰腺癌基因组学的基础与临床研究”获得2012年教育部科学技术进步奖二等奖; 审阅人员: 顾喜喜:复旦大学中西医结合医学硕士; 复旦大学附属中山医院中西医结合肿瘤科主治医师; 丁建勇: 复旦大学外科学博士; 复旦大学附属中山医院胸外科副主任医师; 翻译说明: 胸腺瘤临床治疗效果较好,即使是IV期(出现多发转移),仍有较长的生存期,对于大多数临床肿瘤内科医生及放疗科医生,限于资料较少, 可能对于辅助治疗及姑息治疗方案不是非常了解,因此翻译该文为自我学****以及医生之间沟通交流使用。尽管翻译人员对全文进行了认真仔细的翻译和审校,但限于翻译者英文水平及专业水准,可能存在不够准确甚至错误之处,请读者自行辨别,谨慎参考。放疗部分个别字句经过中山医院放疗科杨平医生审阅,特此感谢。*此文电子版可于医脉通及丁香园下载。 guide. 胸腺瘤和胸腺癌小组成员名单:见英文版第1页,此处略指南更新概要初始评估(THYN-1) 初始治疗(THYM-2) 可切除性疾病(THYM-3) 局部晚期,晚期或复发性疾病(THYM-4) 手术切除原则(THYM-A) 放射治疗原则(THYM-B) 胸腺恶性肿瘤的化疗原则(THYM-C) 分期(ST-1) 临床试验:认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验研究。成员机构的临床试验,点击这里: /clinical_trials/ 对证据和共识的分类: 除非特别指出,对所有建议均达成2A类共识。对证据和共识的分类 guide. 指南更新概要: 2014年第1版胸腺瘤与胸腺癌指南同2013年第2版相比,主要更新内容包括: THYM-1 ?首次评估中删除了以下部分:“TSH,T3,T4作为临床证据”?“胸腺恶性肿瘤可能”修改为“胸腺肿瘤可能”?“胸腺恶性肿瘤可能性不大”修改为“胸腺肿瘤可能性不大”?限定词“如适用”新增在“见疾病的具体准则”之后 THYM-3 ?胸腺癌在R0切术术后,新增为I类?监测建议中“每年随访胸部CT监测复发”修改为“CT随访两年内每6个月1次,然后胸腺癌每年1次,随访5年,胸腺瘤每年1次,随访10年”?脚注“f”新增为“监测的持续时间尚未确定” THYM-B 1 of 2 ?放疗一般原则,第2条修改为“未手术切除的患者或侵袭性胸腺瘤及胸腺癌不完全切除术后应予以放疗”。2014年版本将“失败后”改为“如果诱导化疗时疾病进展”。 THYM-C 2 of 2 ?删除了2013版第9条参考文献 MS-1 ? 2014版讨论部分已经更新,以反映指南最新修订 guide. 首次评估胸部增强CT 血清β-HCG,AFP,如需要胸腺肿瘤可能见初始治疗(THYM-2) 血常规,血小板纵隔肿瘤 PET-CT可选肺功能检查,根据临床指征胸腺肿瘤不可能见特定疾病指南,如有需要胸部MRI,根据临床指征(目录) guide. 初始治疗所有患者都应该手术可切除 a 手术切除 b(全胸腺见术后治疗由具有治疗胸腺切除和肿瘤完全切除) (THYM-3) 胸腺肿瘤可能瘤和胸腺癌经验的多学科团队来局部晚期, 组织诊断采用粗针活检或治疗不可切除 a 切开活检(活检不应侵犯见治疗(THYM-4) 胸膜腔 a确定手术可切除性应该由一个委员会认证的胸外科医生判定 b见手术切除原则(THYM-A) guide. 可切除病灶 b 术后治疗胸腺瘤,无包膜侵术后两年内每6个月随访CT, R0切除 c 犯或胸腺癌,I期然后胸腺癌5年内每年随访, 疾病复发(见THYM-4) 胸腺瘤10年内每年随访 f 胸腺瘤或胸腺癌,存考虑术后放疗 d 在包膜侵犯,II-IV期(2B类) 病理评估胸腺瘤术后放疗 d R1切除 c 胸腺癌术后放疗 d+ 化疗 e 两年内每6个月随访CT, 然后胸腺癌5年内每年随访, 疾病复发(见THYM-4) 胸腺瘤放疗 d±化疗 e 胸腺瘤10年内每年随访 f R2切除 c 胸腺癌放疗 d±化疗 e b见手术切除原则(THYM-A) c R0=无残留肿瘤,R1=镜下可见残留肿瘤,R2=肉眼可见残留肿瘤 d见放疗原则(THYM-B) e见化疗原则(THYM-C) f 监测随访期限尚未明确 guide. 局部晚期,晚期或疾病复发治疗手术切