文档介绍：中心静脉导管的护理途径及保留时间?颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长,一般置管长度为14~18cm。?锁骨下静脉穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成血、气胸,置管长度为12~15cm。(以上两种置管留置时间一般为15~20天)?股静脉穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般置管长度为20~25cm。(留置时间一般不超过72小时)管目的?迅速开通大静脉通道?外周静脉穿刺困难?胃肠外营养治疗?药物治疗(化疗、高渗、刺激性)?监测中心静脉的压力?血液透析、血浆置换术?其他:放置起搏器、静脉造影、介入治疗?严重凝血功能障碍易出血和感染的。?所选静脉通路有梗塞和损伤的。?大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。?穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。?严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。?不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。?极度衰竭的患者慎用。深静脉置管术后护理---更换敷贴?置管后24-48小时更换第一次敷贴,而后应每7天更换一次。在敷贴被污染(或可疑污染)、过多血迹、潮湿、脱落应及时给予更换,以免病菌侵入。?以导管进口为中心,将敷贴从四周朝向导管进口处剥离,然后由下至上沿导管方向小心揭掉敷贴。管术后护理---更换敷料?%碘伏作为皮肤消毒液。对皮肤消毒三次,都是从中心向外围移动,按顺时针—逆时针—顺时针的顺序。消毒范围大于无菌敷料,直径约为10cm左右,包括在此范围内的部分中心静脉置管,一定要避免酒精与导管接触(会损伤导管)。?待消毒液干后,贴上新的敷贴,以免影响敷贴粘度。?透明贴膜上应该清楚地记录置管深度,置管时间,更换敷贴的时间管术后护理---管路护理?封管:输液完毕,用注射器抽取肝素钠稀释液(%氯化钠100ml加肝素钠1ml)5ml以上,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内,缓慢推注,边推边退,脉冲式封管,~1ml即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内。管术后护理---管路护理