文档介绍：1 中西医结合儿科学复****重点总论 1、《颅囟经》是我国现在最早的儿科专著; 北宋钱乙编写了《小儿药证直诀》; 南宋刘昉《***新书》;明代万全《育婴家秘》《幼科发挥》《片玉心书》。 2、小儿年龄分期: 胎儿期( 受孕至分娩断脐)、新生儿期( 脐带结扎至满 28d ); 婴儿期(出生后至 1 周岁) 、幼儿期( 1 周岁指 3 周岁) 、学龄前期( 3 周岁至 6-7 周岁) 、学龄期( 6-7 周岁至青春期来临前) 、青春期。 3、新生儿平均体重为 3kg ( 男婴 ± , 女婴 ± )。≤6月= 出生体重+ 月龄* ; 7-1 2 月=6+ 月龄* ; 2-12 岁= 年龄*2+8. 4 、出身时平均为 50cm ,第一年约 25cm ,前 3 个月 11-12cm ,第二年约 10cm ; 2-12 岁估算公式为:年龄*7+70 。 5、平衡与大运动: 抬头: 新生儿 1-2s ,3 个月较稳,4 个月稳;坐:6 月双手撑坐,8 月坐稳;翻身: 7 月;爬: 8-9 月双上肢向前爬; 11 月站; 15 月走; 24 月双足并跳; 30 月独足跳。 6 、生理特点:脏腑娇嫩,形气未充;生机蓬勃,发育迅速。 7 、病理特点:发病容易,传变迅速;脏气清灵,易趋康复。 8 、三有余,四不足:肝常有余、心常有余、阳常有余;肺常不足、脾常不足、肾常虚、阴常不足。 9 、儿科望诊包括总体望诊(望神色、望形态)和部分望诊(审苗窍、察指纹、辨斑疹、察二便)。 10 、指纹的辨证纲要:浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重。红主寒、紫主热、青主燥、黑主瘀。 11 、一指定三关:医者用食指或拇指同时按压寸关尺三部,并以轻中重三种不同指力,取浮中沉三候,来体会小儿脉象的变化。各论(一)新生儿黄疸胆红素代谢特点: 1. 胆红素生成较多; 2. 转运胆红素的能力不足; 3. 肝功能发育未完善; 4. 肠肝循环。由于上述特点, 新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为***的 1%-2% , 因此极易出现黄疸。鉴别: 1. 生理性黄疸:生后 2-3 天出现黄疸, 4-5 天达高峰,足月儿在 2 周内消退,早产儿可延续到 3-4 周,一般情况良好。 2. 病理性黄疸:黄疸出现早(出生 24h 内) ,发展快,黄色明显,也可能消退后再次出现, 或黄疸出现迟, 持续不退, 日渐加重。肝脾可见肿大, 精神倦怠, 不欲吮乳。可见导致病理黄疸的原发疾病症状。治疗: 1. 组织胆红素入脑; 2. 降低血清胆红素: 光疗( 蓝光照射, 波长 420-470mm ); 换血; 药物治疗; (二)肺炎病理变化: 以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。细菌性肺炎以肺实质受累为主, 病毒性肺炎则以间质受累为主。临床表现:症状: 1. 发热; 2. 咳嗽; 3. 气促; 4. 常伴精神不振、食欲减退、烦躁不安、腹泻、呕吐等全身症状。新生儿肺炎常无上述表现, 仅见不乳、口吐白沫、精神萎靡。体征: 呼吸增快,可见鼻翼扇动和三凹征;口周、鼻唇沟发绀,肺部可闻及较固定的中、细湿罗音。 X 线胸片可见肺部斑片影。 2 (三)小儿腹泻治疗: 1 、口服补液(预防脱水及纠正轻、中度脱水); 2 、静脉补液:第 1 天补液: 1. 总量:包括补充累计损失量、继续损失量