文档介绍：特种设备作业人员考核申请表姓名性别2寸白底照片通信地址学历邮政编码身份证号联系电话申请考核作业种类场(厂)内专用机动车辆申请考核作业项目(代号)叉车司机(N2)是否委托考试机构申请办理领证手续:□是□否工作简历本人自2018年至今在从事本工种工作。安全教育培训和实****情况本人已按培训大纲要求进行安全教育培训64学时,并已实****3个月。相关资料□身份证明(正反面复印件1份,A4纸)□照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,3张)□学历证明(初中以上毕业证复印件或毕业学校证明或户口本复印件1份,A4纸)□安全教育和培训证明,实****证明(1份,A4纸)声明:本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。申请人(签字):年月日安全教育和培训证明申请人姓名性别身份证号作业项目种类(代码)叉车司机(N2)安全教育培训时间2018年3月16日至23日总学时(按考试大纲要求)64安全教育和培训内容授课内容授课日期(时间)授课人基础知识2018年3月16日至17日(16学时)专业知识2018年3月18日至20日(24学时)安全知识2018年3月21日至22日(16学时)法规知识2018年3月23日(8学时)其他以上证明属实,本单位愿对安全教育和培训证明的真实性负责。申请人(签字)用人单位(盖章)年月日年月日实****证明申请人姓名性别男身份证号作业项目种类(代码)叉车司机(N2)实****时间2018年3月25日至2018年6月25日总学时(按考试大纲要求)3个月实****内容实****内容实****日期(时间)(1个月)(1个月)(1个月)以上证明属实,本单位愿对实****证明的真实性负责。申请人(签字) 用人单位(盖章)年月日年月日