文档介绍：搬砖超人小明明 血液(一) 1. 采血的方法及质量保证 1. 采血方法有哪些?如何操作? 3. 如何保证采血质量? 4. 真空采血管有哪些种类? 5. 多管采血时真空采血管的采血顺序? 1. 血液标本采集方法有哪些?各有什么利弊?操作时应注意些什么? :左手中指或无名指指端内侧( WHO 推荐)婴幼儿、严重烧伤者操作:穿刺深度约 2~ 3mm ,忌用力挤压,动作要迅速 2静脉采血法采血部位:肘静脉、颈外静脉。止血带不超过 1分钟,以免瘀血和血液浓缩。 1)注射器法切忌将气泡推入血管;应拔下针头,再将血液注入试管 2)真空采血器法(负压采血法) 试管塞勿松动;针外乳胶套勿取下;标有不同的色码,适于不同的检验项目;采血管混匀: 5~8 次;采血后多管血液分配顺序: 2. 常用添加剂的原理及应用 2. 常用抗凝剂的种类、原理及适用范围? 2. 何谓抗凝剂?常用抗凝剂有哪些? 、枸橼酸钠草酸钠肝素的原理及主要用途? ** 能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂( anticoagulant ) 3. 血涂片的制备方法薄血膜法:血细胞形态(手工、仪器);厚血膜法:疟原虫等 6. 血涂片的质量标准是什么? 厚薄适宜,头、体、尾分明,分布均匀,两端和两侧留有空隙。(血膜至少长 25mm ,两侧空隙至少 5mm ) 4. 瑞氏染色的原理和影响因素 7. 瑞氏染色的原理?染色不佳的原因及处理。 5. 为什么瑞氏染色血片上可以** 看到不同的色彩?构成这些色彩的物质是什么? 细胞着色原理:化学亲合、物理吸附①嗜酸性物质:碱性物质与酸性伊红结合染成红色。 Hb 、嗜酸性颗粒②嗜碱性物质:酸性物质与碱性美蓝结合染成蓝色。③中性物质:与伊红美蓝均可结合,淡紫红色。④细胞核:强碱性核蛋白(如组蛋白)与伊红结合,酸性 DNA 与碱性亚甲蓝结合,紫红色影响因素: 1)瑞氏染液质量 2) pH 对细胞染色的影响 3)染色时机 4)染液用量 5)染色时间 6)冲洗 7)脱色与复染:过深,可甲醇脱色、水浸泡;过浅,可复染( 先加缓冲液后染液) 搬砖超人小明明 对细胞染色有哪些影响? ** 环境 pH 偏酸→染色偏红; pH 偏碱→染色偏蓝因此,选用清洁中性的玻片、优质甲醇、缓冲液( - ) 血液(二) 1. 测定的原理及注意事项。 6. 测定原理及注意事项? ** 测定原理及注意事项? 10. 血红蛋白测定大致分为哪几类? ICSH 推荐哪种方法?为什么要推荐此法? 95. 血红蛋白测定的方法有哪些?各有何优缺点? 波峰 540nm 评价: (1) ICSH 和 WHO 推荐的参考方法。操作简便;结果稳定可靠;可测多种 Hb (除 SHb 外);可直接定值。(2)致命弱点:剧毒(3)不能测 SHb ,对 HbCO 转化慢。(4)脂血、高球蛋白、高白细胞、血小板增多可致 Hb 假性增高。 SDS 原理: Hb (除 SHb 外) + SDS SDS → Hb (棕红色) SDS-Hb :波峰 538nm ,波谷 500nm 评价: ①突出优点:试剂无毒,常用方法(临床首选) ②ε未定需依赖 法间接得出结果(不能直接计算,需制备标准曲线) ③ SDS 会破坏 WBC ,不能用于 WBC 计数!! 、 Hb 测定的临床意义。 8. 红细胞生理性,病理性增多的原因常见有哪些? 9. 红细胞病理性减少的主要原因?举例说明。 RBC : (1)生理性减少①6个月-2岁婴幼儿(造血原料不足) ②妊娠中、晚期(血液稀释) ③老年人(造血功能减退) (2)生理性增多新生儿、高原生活、剧烈运动(缺氧);成年男性比女性高(男性雄性激素水平较高) (1)病理性减少:贫血( anemia ) 病因分类:① RBC 生成减少:骨髓造血功能低下(再障、白血病、恶性肿瘤骨髓转移等);造血原料缺乏或利用障碍:如缺铁性贫血、巨幼贫。②红细胞破坏增加:各种溶血性贫血③红细胞丢失过多:急、慢性失血(2)病理性增多①相对性增多:血液浓缩所致。如剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤的患者。②绝对性增多:慢性心肺疾病、真红, RBC 可达( 7~10 )× 1012/L Hb: 基本同红细胞,但 Hb 判断贫血比 RBC 好。各种贫血时,红细胞和 Hb 减少程度可不一致。根据 Hb ,贫血分级:轻度 120 ~ 91 g/L ;中度 90~ 61 g/L ;重度 60~ 31 g/L ;极度<30 g/L 3. 红细胞形态异常有哪些?有何临床意义? (1)小红细胞(缺铁、地贫、单纯小红细胞) (2)大红细胞(巨幼贫) (3)巨红细胞(溶贫、急性失血贫、