文档介绍：癫痫大发作癫痫是指由脑部神经元的过度放电引起的一种急性、反复发作、阵发性的大脑功能紊乱,表现为意识、运动、植物神经和精神障碍。儿童和青少年的发病率最高,一般根据其发作的程度将其临床表现分为四型:,又称为全身强直-阵发性发作,约占50%,包括原发性和继发性两种。发作前大多无任何先兆症状,少数患者先感到短暂不适、头痛、头晕等。典型的发作开始即意识丧失、大叫一声跌倒,接着四肢及躯干出现伸性强直或角弓反张,持续约10~20秒后转成间隙的痉挛,约1~2分钟后突然停止,患者由发作中的呼吸暂停、面色苍白转为发绀、瞳孔散大、对光反射消失,伴有大小便失禁。发作后意识和呼吸逐渐恢复,但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。,又称失神性发作。多见于2~3岁以后的儿童。发作时意识突然丧失,静止、不语、双眼凝视、过后无记忆。,主要表现为局部症状,如口角、眼睑、指趾的阵挛性抽搐等。有时患者以局部感觉障碍为主,如局部感觉麻木、针刺及触电感等。,表现为各种各样的精神运动性或精神感觉性失常。在以上四型中,最为危险的当属大发作。癫痫持续状态指一次发作持续时间超过该类型发作的平均时间,或者多次癫痫发作,发作间期意识状态不能恢复的。全面性强直-阵挛发作一般数分钟自行缓解,持续的全面性强直-阵挛发作超过5min,或者2次或更多这样的发作之间意识未能转清,就应考虑SE。全身强直-阵挛发作(大发作):突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。癫痫大发作处理第一阶段,发作开始时:确保呼吸道通畅,清除口咽中异物,置入扣咽通气管或压舌板,给予鼻导管持续吸氧。给予心电监护,监测心律、呼吸节律、血压、血氧饱和度。开放静脉通道,给予生理盐水缓慢静滴。有条件的给予脑电图检测,没有条件的开脑电图检查。取静脉血检测电解质、血常规、肝肾功能、抗癫痫药的血药浓度,取动脉血做血气分析,测随机血糖。向家属了解病史及服药情况。包括抗癫痫药物的种类、计量、有无漏服等。进行神经系统体格检查。若随机血糖偏低予静脉推注50%葡萄糖50ml,静脉推注或肌内注射维生素B1100mg此时若发作仍未终止,控制抽搐:1给予地西泮成人首次计量10mg加入5%葡萄糖10ml,以2ml/min缓慢静脉注射,有效而复发者,20min后可重复应用,然后将地西泮100mg加入5%葡萄糖500ml中缓慢静滴,视发作情况控制滴注速度和计量,24h总剂量不超过200mg。注意血压有无下降或呼吸抑制。2劳拉西泮2mg静脉推注,间隔3min可重复给药。3咪达唑仑水溶性明显高于地西泮,肌注亦可迅速起效,因此在患者抽搐难以开放静脉通道时,是非常好的选择。-,-。%盐水静滴,注入速度1mg/,首次10mg/kg,15min