医疗纠纷调解协议.docx

文档介绍：医疗纠纷调解协议要点甲乙双方通过协商,由甲方向乙方赔偿各类费用, 双方放弃一切相关诉讼权利。 本文本适用于有调解人的和解。医疗纠纷调解协议甲方(医院):法定代表人:乙方(患方):身份证号:患者基本情况姓名:性别:年龄:住址:住院号:调解人:律师:律师事务所申卄患、者于年 月 日在甲方住院,诊断为(1);(2)。住院天,患者治疗结果:死亡/伤残/好转/痊愈。乙方认为是甲方造成的。甲方认为。经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:一、 甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。二、 甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计人民币(大写) (¥ 元)。三、 赔偿款给付时间: 年 月 日。四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。五、 (死亡患者)存放于太平间的尸体必须于 年月 日从医院运出自行处理。六、 违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金人民币 元。七、 本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报 卫生局一份。签订时间: 年月 日甲方(签字或盖章):乙方(签字或盖章):调解人: 律师事务所律师: