文档介绍：昂丹司琼在腹腔镜胆囊切除术中的运用昂丹司琼在腹腔镜胆囊切除术中的运用摘要目的:观察在腹腔镜胆囊切除术中应用昂丹司琼预防术后恶心、呕吐的临床效果。方法:选择60例腹腔镜胆囊切除术的成年患者,年龄18〜43岁,随机分为3组(n=20),A组在手术结束前静脉注射昂丹司琼4mg,B组在手术结束前静脉注射昂丹司琼8mg,C组是对照组,只给生理盐水作安慰剂。在术后第2、6、12、24小时(T1〜4)以视觉模拟评分(VAS)评估病人术后恶心的情况,并记录在6、12、24小时内发生呕吐例数。结果:A、B组手术后呕吐的发生率明显低于对照组(OPO〈)o结论:昂丹司琼用于腹腔镜胆囊切除术能有效预防手术后恶心、呕吐的发生率,而静脉注射昂丹司琼8mg比4mg效果更明显。关键词昂丹司琼胆囊切除术腹腔镜呕吐doi:.1007-〜H级行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,年龄18〜43岁,体重45〜72kg,男28例,女32例,术前心、肺、肝、肾功能及电解质基本正常,手术时间在40〜120分钟。入选病例随机分为3组,A组昂丹司琼组在手术结束前静脉注射昂丹司琼4mg、B组在手术结束前静脉注射昂丹司琼8mg,C组为对照组,只给生理盐水作安慰剂。每组20例。所有病例均采用气管内插管静脉复合全麻。方法:术前常规禁食8〜12小时,麻醉前30分钟肌肉注射鲁米那1OOmg,阿托品0O5mg。麻醉诱导采用咪哇安定0。05〜0O07mg/kg,***5O/kg,维库漠铉OOlmg/kg,依托米脂0Ol~0O2g/kg,气管内插管后麻醉机控制呼吸,麻醉维持为维库漠镂0。05〜0^08mg/(kg•小时),异丙酚4〜8nig/(kg•小时),***3〜5。/(kg沸仁)。手术结束前A组静脉注射昂丹司琼4mg,B组静脉注射昂丹司琼8mg,C组对照组,在麻醉开始前以及手术结束前均只给适当生理盐水作安慰剂。术毕患者清醒拔管,送返病房。在术后第2、6、12、24小(T1〜4)以视觉模拟评分(VAS)评估病人术后恶心的情况:以10直尺作为标尺,左端表示无恶心,另一端表示极为严重的恶心,4以下为轻度,7以上为重度,记录各个时段的评分情况。并记录各组患者分别在回病房后6、12、24小时内发生呕吐的例数。结果所有病人均顺利接受并完成了手术,各组一•般资料,手术时间比较差异无统计学意义。恶心视觉模拟评分(VAS)评分均是在病人意识完全清楚后做的,C组病人在各个时段的恶心评分明显高于其他二组(OPOSO05);在A、B二组中,A组病人的VAS评分比B组高,在Tl、T2时二组有统计学意义(。PO3O05),在T3、T4时的评分差别没有统计学意义,见表1。C组与A、B组二组相比,无论是在回病房后6小时、12小时、24小时内发生的呕吐例数明显偏高(OPOV0O05),而B组最低。A、B二组中,在病人苏醒后的头24个小时,B组呕吐发生的情况明显低于A组(OPOC0O05)。讨论据国内外统计,手术后恶心呕吐(P0NV)是麻醉和手术后最常见的并发症,腹腔镜P0NV发生率更高,达到70%〜80%。P0NV可使患者的术后恢复期满意度下降,持续恶心呕吐可导致进一步的不良后果。腹腔镜手术极易引发P0NV,本组研究证实,24小时内发生P