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卫生部临床药师培训基地学员申请表.doc

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卫生部临床药师培训基地学员申请表.doc

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文档介绍:卫生部临床药师培训基地学员申请表卫生部临床药师培训基地学员申请表申请人姓名原工作单位申请单位学科、专业填表时间卫生部临床药师培训基地学员申请表姓名出生年月技术职称单位通讯地址最后学历联系电话电子信箱现从事专业掌握何种外语起止年月培训专业熟练程度单位毕业时间毕业院校性别民族身份证号行政职务邮编专业学位工作简历主要论文/科研情况本人专业水平从事临床药学工作经历具体专业方向及本人拟进修何种专业选送单位意见同意(盖章)2007年1月30日审核意见上级行政部门同意意见接收部门(盖章)2007年1月30日(盖章)年月日