文档介绍：1 泸州市龙马潭区中医医院 2015 年度工作总结 2015 年在区委、区政府及上级主管部门的正确领导下, 我院全面贯彻党的十八大精神和十八届四中全会精神, 突出中医药特色优势, 结合十二五规划, 强化科学管理, 突出内涵建设, 健全各种规章制度, 围绕二级甲等中医医院要求, 加强中医重点专科建设, 保持医院快速发展的势头, 较好的完成了全年的各项工作。现将 2015 年具体工作总结如下: 一、 2015 年 1-12 月主要经济指标截止到 12月 31 日,我院共接诊门诊病人 x 次、收治住院病人 x 人次、药品收入 x 万元、病人平均住院日 x天, 医疗收入 x 万元、全年总收入 x 万元,床位周次数 x 次,床位使用率 x%。医疗质量指标有了较大的提高。全年未发生医疗过失行为和医疗事故。二、围绕二甲标准,结合各项目标开展工作今年我院对照二甲医院各项指标,结合“党的群众路线实践教育活动”、“三好一满意”活动, 以及主管部门下达的各项目标, 修改和完善了相关制度, 把医疗服务质量及患者安全作为 2 首要任务,深入推进想病人所想,及病人所及的服务理念。(一) 狠抓医疗质量,确保医疗安全医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把“严抓医疗质量管理, 全面提高医疗服务质量”作为首要任务, 经过严格管理、狠抓落实, 我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。 1、强化质量控制: 医务科每月组织一次院内医疗质量交叉检查, 分别对各科室的核心制度执行情况、环节医疗质量进行督导检查。医务科每月对运行病历开展了一次病历点评、医嘱点评、处方点评、辅检单点评的医疗质量大会, 并将考核情况与各科室的绩效考核方案相结合, 保证医院核心制度的落实, 提高医院医疗质量。 2 、规范医疗文书书写。严格按照《中医病历书写基本规范》的要求, 对全院的打印病历格式进行重新调整, 并将医患沟通记录、授权委托书、使用自费药品和医用耗材告知同意书等相关资料制定成表格形式,进一步规范临床医师执业行为。 3、防范医疗风险, 减少医疗纠纷。一是为保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解, 确保医疗安全, 医院严格执行医患沟通制度,将医患沟通列入重点考核内容。同时,为避免医疗纠纷的发生, 医务科今年对 2 例危重病人进行了“第三方介入”, 达到有效的医患沟通;对4 例危重病人、高风险病人 3 在小会议室( 音像同步录音录像) 进行医患沟通, 通过“第三方介入”、充分的医患沟通, 有效的减少了医疗纠纷的发生。二是设立医疗纠纷接待调解室并落实首诊负责制, 要求各临床科室严格遵守, 认真地进行门诊登记、书写门诊病历和处方。 2015 年医务科共处理医疗纠纷 x起, 经区医调委解决 x起, 自行协商解决 1 起。根据对全年医疗纠纷进行分析,其中医患沟通不到位、病情告知不详尽、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位, 服务态度差等是造成争纠纷的主要原因, 针对这些问题, 医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管, 通过培训提高医务人员的服务态度, 最大限度的保证医疗安全。结合医院实际情况, 医务科组织了两次医疗纠纷应急预案的演练, 提高全院职工医疗风险防范意识,规范了医疗纠纷处理程序。 4、深入推进临床路径, 持续开展中医诊疗方案。根据二甲中医医院的标准, 结合医院临床科室的具体病种, 制定了我院临床路径管理办法, 制定了中医诊疗方案, 充分发挥我院的中医特色和优势。截止 2015 年底, 现已开展临床路径管理病例 15 个病种: 中风、肺胀、胸痹心痛、腰椎间盘突出症、面神经炎、单纯性胸腰椎骨折、剖宫产、盆腔炎、剖宫产等。 5、开展中医适宜技术培训。作为全区的中医基层技术指导科,医院制定了全年的适宜技术培训目标和方案,对全区名医生开展了适宜技术培训,免费进修培训 X 名医生。 4 6、加强急救工作管理。一是加强了医院急诊科的救治和运送能力, 按管理规定配备医护人员及急救设备。二是今年共开展了2 次紧急医疗救援演练, 包括埃博拉的应急处置演练, 开展了全院心肺复苏操作练。三是积极配合完成各种医疗保障工作等次大型医疗保障任务。 7、加强传染病防治及院感管理工作。一是进一步加强院内感染知识的学习和培训, 今年举办性病艾滋病等传染病和院感知识培训班 4期; 二是做好埃博拉、手足口病、结核病、艾滋病防 x 人,全院报告医院感染散发病例 x 例,发病率为 x% ,医院感染例次率为 x%;1 月至 12 月传染病报告人数为 x 人,除甲类和按甲类管理的乙类传染病外, 共报告乙类、丙类和市规定报告的传染病 x 种,无传染病漏报; 8、加强医技科室管理。随着医院的发展, 一是检验科分为常规检查室、输血科、生化检验室、免疫室, 二是修订了《检验科管理制度》