文档介绍：镇咳祛痰药 L ecture note 一、中枢性镇咳药***--- 阿片类;依赖性中枢镇咳药右美沙芬喷托维林(咳必清) -- 非依赖性中枢镇咳药; 非阿片类***哌斯汀(咳平) 镇咳机制:抑制延脑咳嗽中枢。适应证及禁忌证: ***:镇咳、镇痛、镇静。剧烈的刺激性干咳。镇咳剂量不抑制呼吸,成瘾性。右美沙芬:镇咳,但无镇痛作用,治疗量不抑制呼吸,无依赖性。适用于无痰干咳。喷托维林: 人工合成, 无依赖性, 适用于上呼吸道炎症诱发的急性咳嗽, 尤其是小儿百日咳。因有轻度阿托品样症状,故青光眼、前列腺肥大等患者慎用。二、外周性镇咳药苯佐那酯( benzonatate) 镇咳机制:抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经纤维的传导。适应证及禁忌证: 苯丙哌林:无成瘾性, 兼有中枢和外周双重镇咳作用,用于多种原因引起的刺激性干咳。苯唑那酯: 有较强局麻作用, 可治疗干咳和阵咳, 也可用于支气管镜插入检查前的预防咳嗽。祛痰药定义: (1 )使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出的药物。(2 )促进呼吸道内积痰排出,减少了痰液对呼吸道粘膜的刺激,间接地起到平喘和镇咳作用,也有利于控制继发感染。一、粘液分泌促进药(1 )恶心性祛痰药***化铵( ammonium chloride) : 机制: 口服后对胃粘膜产生局部刺激作用, 从而反射性引起呼吸道腺体分泌, 使痰液变稀易于排出。应用:制成复方,用于急、慢性呼吸道炎症痰稠而不易咳出者。(2 )刺激性祛痰药愈创木酚甘油醚二、粘痰溶解药粘蛋白纤维素分解剂:溴己新( bromhexine ) 二硫键裂解剂:乙酰半胱氨酸( acetylcysteine ) 应用:用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张症等痰液粘稠不易咳出者。