文档介绍：新生儿常见的生理状态(1)生理性黄疸:生后2-3天出现,4-5天达高峰,10-14天消退;早产儿可延迟至3-4周。(2)“马牙”和“螳螂嘴”(3)乳腺肿大:生后3-5天出现,2-3周后消退。(4)假月经:部分女婴生后5-7天可见***流出少量血液,可持续1周。(5)粟粒疹:生后3周内,可在鼻尖等长出皮疹。1精选生理性黄疸2精选黄疸已消退3精选马牙脂肪垫“螳螂嘴”4精选病理性黄疸1、进展快:黄胆出现早,生后24h内出现,2、持续时间长:足月儿>2W,早产儿>4W,或者黄疸退而复出3、程度重:足月儿>,早产儿>>85umol/L4、血清结合胆红素>26umol/L符合上述任何一条者均属于病理性黄疸。5精选鉴别分类生理性黄疸病理性黄疸出现时间生后2-3d生后<1d早消退时间生后<2-4w生后>2-4w长退而复现无有血清胆红素重(μmol/L)<171>205(mg/dl)<10>12(上升/天)—>85(5)一般状态良好差6精选引起病理性黄疸的常见原因原因感染因素新生儿肝炎—巨细胞病毒、乙肝病毒新生儿尿路感染新生儿败血症细菌破坏红细胞损坏肝细胞非感染因素新生儿溶血新生儿胆道闭锁母乳性黄疸胎粪延迟排出遗传性疾病(vitk3、樟脑丸)低血糖缺氧酸中毒7精选不同病因所致黄疸特点新生儿溶血病:生后24小时内出现黄疸新生儿肝炎:生后2‾3周出现黄疸,并且逐渐加重新生儿败血症:黄疸迅速加重或退而复现,同时伴有感染表现先天性胆管阻塞:生后1‾3周出现黄疸,进行性加重,皮肤呈黄绿色,大便呈灰白色母乳性黄疸:是指与母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。黄疸一般在出生后4-5天出现,逐渐加重,升高的胆红素可持续10天左右,然后黄疸渐渐减轻,3~12周恢复正常水平。此间,哺乳、呼吸、发育等均正常,大便色可黄也可淡白。,有的可以高达513umol/L。8精选胆红素脑病(核黄疸)当患儿血清胆红素>342µmol/L时,游离的间接胆红素可透过血脑屏障,造成基底核等处的神经细胞损害,出现中枢神经系统症状,引起胆红素脑病(核黄疸)。严重者病死率高,存活者多留有神经系统后遗症。早期表现:反应差、嗜睡、吸吮无力、肌张力减弱痉挛期:凝视、肌张力增高、角弓反张、尖叫、呼吸不规则。多因呼衰、肺出血死亡9精选光照疗法1、适应症:适合于未结合胆红素升高的病例。2、原理:未结合胆红素在光(波长425~475nm的蓝光和波长510—530nm的绿光效果较好)的作用下,转变成水溶性的异构体,经胆汁和尿液排出。3、注意事项:患儿入箱前须进行皮肤清洁,禁忌在皮肤上涂粉和油类;剪短指甲;双眼佩戴遮光眼罩,避免光线损伤视网膜;脱去患儿衣裤,全身裸露,只用长条尿布遮盖会阴部,男婴要注意保护阴囊。光疗期间保证水分及营养供给(80~100ml/kg/d),注意补充核黄素(光疗时每日3次,5mg/次,光疗后每日1次,连续3天)。4、副作用:发热、腹泻和皮疹;核黄素减少;青铜症;DNA损伤;