文档介绍：LIVERDISEASE???,男,58岁,因“呕血3小时”急诊入院。患者家属代述患者于3小时前在进食后突发呕血,量约1500ml,伴意识模糊。患者于20余年前开始反复出现厌油、恶心、皮肤巩膜黄染等症状,未作特殊处理。近两个月上述症状加重,并出现右上腹疼痛、便血等症状,体重下降20斤。?腹壁静脉曲张,形成典型的海蛇头状?肠道充血红肿,肠内胆汁淤积过多(本小组认为胆汁过多与肝细胞破裂释放或肠道胆汁吸收障碍有关。)?脾充血性红肿,功能亢进,造成红细胞大量破坏,引起贫血。血红蛋白Hb80g/L(正常值男性120~160g/L)?胃肠道发生明显的淤血水肿和破裂出血。?腹腔各脏器出现程度不等的血管淤血甚至破裂出血,提示收集腹腔脏器静脉血流的肝门静脉高压。?门静脉系统:门静脉是肝的机能血管,收集了胃肠道,胰腺,脾脏,胆囊等重要器官的血液,通过小叶间静脉,肝血窦,小叶下静脉汇入腔静脉。门静脉与腔静脉之间存在较多的交通支,在门静脉高压时,为使淤滞在门静脉系统的血液回流而建立起侧支循环。?门静脉系统的主要侧支循环通路:?胃底,食管下段交通支,这是最具有外科意义的门—体静脉交通支?直肠下段,肛管交通支?前腹壁交通支(门静脉高压时扩张的静脉呈“海蛇头状')?腹膜后交通支