文档介绍：妇科肿瘤常见的化疗方案及主要毒副反应主讲人:方春叶妇科肿瘤常用化疗方案滋养细胞肿瘤化疗方案卵巢肿瘤化疗方案宫颈癌化疗方案其他注意:使用化疗药物前,准确测量体重、身高,以提供化疗药物用量的依据。体表面积计算公式:M2=×身高(cm)+×体重(kg)—。改良预后评分系统(FIGO,2002年)一、滋养细胞肿瘤化疗方案根据评分,低危者即WHO评分小于等于6分的FIGOΙ、II、III期患者,可选单药MTX化疗,高危者,即大于等于7分的Ι、II、II及ΙV期患者,首选EMA-CO联合化疗。1、单药①MTX(甲氨蝶呤):aMTX×5天bMTX×8天(第1、3、5、7天MTX化疗,第2、4、6、8天四氢叶酸肌注解毒)(较少使用)②ACTD(更生霉素)×5天注意点:MTX:主要副反应是肝损、口腔溃疡、皮疹、骨髓抑制等。大剂量应用时,由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,长期用药可引起肺炎或肺纤维化。ACTD:主要副反应是口腔溃疡、色素沉着、脱发等:遇光及热不稳定。溶于5%葡萄糖液500ml一般在4~6小时滴完。2、联合用药:①EMA-CO:vp16(足叶乙甙)+ACTD(更生霉素)+MTX(甲氨蝶呤)+VCR(长春新碱)+CTX(环磷酰胺)第1天:vp16(足叶乙甙)→ACTD(更生霉素)→MTX(加入NS100ml中)→MTX(加入NS1000ml维持12小时)→碳酸氢钠碱化尿液注意点:输注第一袋500mlMTX时记录开始的时间。第2天:vp16(足叶乙甙)→ACTD(更生霉素)并于四氢叶酸肌注解毒每12h一次×2天(输注第一袋500mlMTX后24h开始解毒)第8天:VCR(长春新碱)→CTX(环磷酰胺)②EP-EMA(滋养细胞肿瘤复发患者)vp16(足叶乙甙)+DDP(顺铂)+vp16(足叶乙甙)+ACTD(更生霉素)+MTX(甲氨蝶呤)第1天:vp16(足叶乙甙)→DDP(即顺铂:维持3h小时左右)第2天及第3天:水化第8天:EMA(vp16(足叶乙甙)→ACTD(更生霉素)→MTX(加入NS100ml中)→MTX(加入NS1000ml维持12小时)→碳酸氢钠碱化尿液)第9、10天:四氢叶酸肌注解毒每12h一次×2天(输注第一袋500mlMTX后24h开始解毒)③MA:第一天:ACTD(更生霉素)+MTX(甲氨蝶呤)大剂量配置在NS1000ml中第二天:ACTD(更生霉素)+四氢叶酸肌注解毒每12h一次×2天注意点:vp16:药液不可外漏,静滴时速度不得过快,至少30分钟,否则易引起低血压。不能与葡萄糖溶液混合,在5%葡萄糖注射液中不稳定,可形成微细沉淀。化疗四疗程以上可至第二种肿瘤。VCR:主要副反应是神经毒性、静脉刺激性及便秘,药物 一旦溢出,应立即用硫代酸钠注射液或1%普鲁卡因 注射液局部注射CTX:主要副反应是出血性膀胱炎。DDP:主要副反应是胃肠道毒性、肾毒性及听力损害,可诱发糖尿病,输注DDP前进液体≥1000ml,尿量≥800ml—1000ml,总尿量>2500-3000ml/24h,在化疗药中只有DDP需记尿量3天,且输注DDP当天、次日及第三天水化。