文档介绍：牙本质过敏症的治疗研究进展牙本质过敏症的治疗研究进展【摘要】牙本质过敏症是口腔临床上的一种常见病症,其确切的发病机制尚不清楚。牙本质过敏症的治疗是堵塞牙本质小管和降低牙髓神经的反应性。脱敏方法包括药物、激光、激光联合药物,诱导性脱敏。文章主要就当前临床常用的脱敏方法作一综述。【关键词】牙本质过敏症;脱敏;牙本质小管【中图分类号】R9145【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0521-01牙本质过敏症(denalhypersensitiveness,DH),是指牙齿受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦力或咬硬物)等所产生的一种特殊短暂尖锐疼痛的症状。DH的发病机理目前主要有三种学说,它们是神经纤维传导学说、牙本质纤维传导学说、流体动力学说。其中流体动力学认为刺激可以使暴露的牙本质小管管液流速增快,导致牙本质压力产生变化,从而激活疼痛神经纤维产生疼痛反应[1]。Absi等[2]研究结果说明只有开放的牙本质小管达到一定数目,加上外界的激惹才能导致牙齿敏感。DH能够限制人们的日常的饮食,很多患者因此症状到口腔门诊就医。据2010年公布的DH流行病学调查显示,我国城市地区20-%的人患有。14,高发年龄组为50〜59岁,%,女性高于男性[3]。DH的病因有很多,如酸蚀、磨耗、牙周治疗、牙龈退缩、修复体无法盖住牙颈部、咬合创伤、神经源性炎全身因素(精神和心理状态)等,它们可以使牙本质暴露和牙髓神经兴奋性提高,但是其确切发病因素还有待研究。目前DH治疗主要从两方面,一方面是封闭牙本质小管,阻止小管液的流动。另一方•面是通过直接的离子扩散的方式,增加钾离子浓度作用于牙髓神经纤维,使其反应性降低。不同的脱敏方法可以通过其中一个方面,也可以是通过两方面发挥其脱敏作用。***化物脱敏剂:***具有明确的防齿禹和脱敏作用[4],***离子能和牙本质中的羟磷灰石结合形成***化羟磷灰石,从而缩小或封闭牙本质小管口,此外***还能抑制牙本质溶解,防止牙本质小管脱矿再开放,并促进再矿化。优点是操作容易,价格低,无不良反应,可反复使用。缺点是起效慢,需要反复涂擦,且脱敏的远期疗效不理想。常用药物是75%的***化钠甘油糊剂、***化亚锡和***硅酸铉等,另外有研究报道***保护漆的脱敏效果稳定而好,远期疗效也较好[5]。盐类脱敏剂:极固宁是典型的盐类脱敏剂,目前较为常用。其脱敏原理[6]是I液和II液的成分发生反应生成超微结构的无机结晶复合物钙盐、襟盐和钾盐。无机结晶复合物不但能在牙本质表面形成沉淀层,而且能渗入牙本质小管,封闭牙本质小管。结晶沉淀物能释放钾离子,抑制牙髓神经的去极化,降低神经纤维的兴奋性。极固宁的即刻有效率较高,但是长期疗不佳。赵思铭等[7]通过离体牙体外研究发现,极固宁脱敏后经过酸蚀和荡洗,牙本质小管口的堵塞物逐渐减少,酸蚀30秒或荡洗60分钟后,被堵塞的牙本质小管II全部开放。粘结剂类脱敏剂:目前临床常用的有3MAdpterPrompt>可乐丽菲露SEBOND,其脱敏机制[8]为酸蚀脱矿后脱敏剂中所含的树脂单体聚合成树脂突封闭牙本质小管和混合层覆盖在暴露牙本质面上,依靠机械互锁力和化学结合,粘结力强,不容易脱落。能抵抗酸蚀和磨损。脱敏效果主要看粘结剂的渗透性和封闭性。脱敏效果一般较好,无