瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术临床观察.doc

文档介绍：瑞芬太尼用于胆囊腹腔镜手术临床观察作者:接立岩,冯雪梅单位:吉林市中心医院麻醉科,吉林吉林132011【关键词】瑞芬太尼;腹腔镜;胆囊切除术;静脉麻醉腹腔镜下手术,因其切口小,对患者损伤小,术后恢复期短而被医生和患者所接受。近年来,腹腔镜下胆囊切除术已广泛开展,麻醉中安全、快速、平稳的方法和药物十分重要。本文将瑞芬太尼在临床中的应用进行对比观察。—•般资料:选择ASAI〜II级择期行腹腔镜下胆囊切除术的患者60例,翎令25〜82岁,〜,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼组(RF组),每组各3。例。两药均为也昌人福药业有限公司生产。两组患者年龄、性别、体重、用药剂量、麻醉时间差异无统计学意义。:患者术前常规禁食、水8h,,。两组患者入室后均连接Datex监护仪,连续监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、无创动脉压(SBP、DBP)、ECG,行气管插管后接麻醉机行机械通气。两组患者术中常规静脉滴注乳酸林格氏液,根据麻醉深度间断吸入异氟醒,氧气流量IL/min,潮气量10ml/kg,术中患者出现血压波动大者可按收缩压变化给予处置,若SBP<80mmHg(1mmHg=)可静脉推注麻黄碱5mg,若SBP>180mmHg或DBP>120mmHg可静脉滴注尼卡地平注射液。术中出现心率减慢,低于50次/min者,〜Img,,新斯的明Img静脉推注,以拮抗肌松药的残余作用。RF组:诱导采用咪哇安定Img/kg、瑞芬太尼血浆靶浓度6μg/mk丙泊酚4〜6mg/kg、,术中维持用瑞芬太尼血浆靶浓度维持不变,丙泊酚2〜4n】0(kg•h)持续泵注,手术结束时停用内泊酚和瑞芬太尼。F组:诱导采用咪。坐安定lmg/kg、芬焜2μg/kg、丙泊酚4〜6mg/kg、,术中维持用芬太尼lμg/kg、丙泊酚2〜4mg/(kg•h)持续泵注,手术结束时停用丙泊酎和芬太尼。:心率(HR),收缩压(SBp),舒张压(DBp),采用深圳迈瑞公司生产的MET-PM9000监护仪监测。:包括患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、疼痛情况。:包括恶心呕吐、苏醒期躁动、头痛、嗜唾、皮肤瘙痒。:组间计昂:资料的比较采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示,计数资料的比较采用χ2检验,。2结果患者一般资料包括年龄、性别、身高、体更、麻醉时间,组间差异无统计学意义;两组患者的生命体征变化,在插管前差异无统计学意义,在插管后5min、lOmin及拔管后5min、lOmin,RF组变化幅度明显小于F组(),见表1。RF组和F组患者术后自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间分另U为(±)min与(±)min,(±)min与(±)min,(