文档介绍：北滘医院采购项目院内市场调研参与资料项目名称:北滘医院后勤楼货梯更换项目市场调研(正/副本)供应商:联系人:联系电话:时间:一、廉洁承诺书佛山市顺德区北滘医院:为保证项目的廉洁性,防止发生各种违法、违纪案件和不良行为,我公司郑重承诺如下:,依法办理项目业务,保证不搞违法乱纪活动,自觉接受执法、执纪部门的监督检查。,保证不以任何形式给予回扣等商业***。,保证不赠送各种礼金、有价证券和贵重物品,不给贵方人员报销应由个人支付的费用。,保证不以宴请、高消费娱乐等手段影响医院的项目选择权。,我公司向医疗机构提供捐赠款物,保证严格按照《中华人民共和国捐赠法》及有关法律法规规定执行。以上承诺如有违反,我公司愿意接受停止供应、取消中标资格、记入不良行为数据库等处理,以及执法、执纪部门的其他处理。承诺单位(盖章):授权代表(签字):年月日二、调研材料真实性声明佛山市顺德区北滘医院: 针对贵中心本次调研,我公司郑重承诺如下: 所提供资料(以骑缝章为准)真实有效,无任何虚假成份,如有虚假所产生的一切后果由本公司承担。  承诺单位(盖章):  年月日三、北滘医院采购项目院内市场调研表(报价表)项目名称使用单位品牌型号生产厂家供应商联系人及联系电话资格审查(自查√)营业执照、厂家授权经营书()特种设备生产、经营许可证照()法人代表资格证明书()法人代表授权书()报价单:包含安装、调试、税费、配置清单等()销售记录:包含成交配置清单()*相关证照填表时间距截止期不足半年的,需提交续期证明:如续期受理函等。*成交配置清单来源:合同附件或者项目招标文件。:成交价格(元)::成交价格(元)::成交价格(元):供应商报价项目名称一次报价(元)二次报价(现场填写)供应商签名(现场填写)备注整机维保/易损件报价项目名称一次报价(元)二次报价(现场填写)供应商签名(现场填写)备注整机1年维保整机年维保易损件1:易损件2:调研结果最终报价(元):维保期:评审专家签名姓名单位职务/职称姓名单位职务/职称四、供应商营业执照、生产、经营相关证照、生产厂家授权经营书等五、法定代表人/负责人资格证明书及授权委托书(1)法定代表人/负责人资格证明书致:采购人:同志,现任我单位职务,为法定代表人,特此证明。签发日期:单位:(单位公章)附:代表人性别:年龄:身份证号码:联系电话:营业执照号码:经济性质