文档介绍：广州中医药大学病理教研室第五章第五章消化系统疾病消化系统疾病消化道消化道消化腺消化腺消化食物消化食物吸收营养吸收营养排出废物排出废物组组成成功功能能消化系统的组成和功能消化系统的组成和功能第一节第一节胃炎胃炎概念: 概念: 胃炎: 胃炎: 胃粘膜常见的炎症性疾病。胃粘膜常见的炎症性疾病。分急性和慢性两大类分急性和慢性两大类。。一、慢性浅表性胃炎一、慢性浅表性胃炎( ( chronic superficial gastritis) chronic superficial gastritis) 最常见最常见肉眼: 肉眼: 病变呈多灶性和弥漫性,粘病变呈多灶性和弥漫性,粘膜充血、水肿、深红色,表面有灰白膜充血、水肿、深红色,表面有灰白或灰黄色分泌物,有时伴有点状出血或灰黄色分泌物,有时伴有点状出血或糜烂。或糜烂。慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎( ( HE) HE) 镜下: 镜下: 炎性病变仅限炎性病变仅限于粘膜浅层,固有腺于粘膜浅层,固有腺体保持完整体保持完整; ;粘膜浅层粘膜浅层可有水肿,点状出血可有水肿,点状出血和上皮坏死脱落,淋和上皮坏死脱落,淋巴细胞和浆细胞浸巴细胞和浆细胞浸润; 润; 二、慢性萎缩性胃炎二、慢性萎缩性胃炎( ( chronic atrophic gastritis) chronic atrophic gastritis) 病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩,常伴有肠上皮化生。病变特点是胃粘膜固有腺体萎缩,常伴有肠上皮化生。( (一)分型一)分型( (1 1) )A A型(少见) 型(少见) 病变在胃体和胃底,与自身免疫有关,常伴有恶病变在胃体和胃底,与自身免疫有关,常伴有恶性贫血性贫血( (2 2) )B B型(单纯性) 型(单纯性) 病变在胃窦部,与自身免疫无关,不伴有恶性贫病变在胃窦部,与自身免疫无关,不伴有恶性贫血血( (二)病理变化二)病理变化肉眼:胃粘膜肉眼:胃粘膜变薄变薄而平滑,皱壁变而平滑,皱壁变平或消失,表面呈细颗粒状。粘膜平或消失,表面呈细颗粒状。粘膜呈灰白色或灰黄, 呈灰白色或灰黄, 粘膜下小血管清粘膜下小血管清晰可见晰可见,与周围粘膜界限明显。,与周围粘膜界限明显。慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎镜下镜下: :1 1) ) 在粘膜全层内有在粘膜全层内有不同程度的淋巴细胞、浆细胞不同程度的淋巴细胞、浆细胞浸润,并常有浸润,并常有淋巴滤泡形成淋巴滤泡形成。。 2 2) )胃固有腺体萎缩胃固有腺体萎缩, , 腺腺体变小并有囊状扩张,腺体数体变小并有囊状扩张,腺体数量减少或消失。轻、中、重三量减少或消失。轻、中、重三级。级。 3 3) ) 常出现上皮化生:假常出现上皮化生:假幽门腺化生或幽门腺化生或肠上皮化生肠上皮化生慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎胃表面被覆上皮和腺上皮肠上皮化生,可见较多杯状细胞,间质慢性炎症细胞浸润。又称慢性消化性溃疡或消化性溃疡病,是以胃、十二指肠形成慢性溃疡为特征的一种常见病,人群中患病率为 10% ,多见于 20~50 岁的成年,男多于女。第二节第二节消化性溃疡消化性溃疡一、病因及发病机制: 一、病因及发病机制: ●目前认为胃粘膜防御屏障功能的破坏是粘膜组织被胃酸和胃蛋白酶消化而形成溃疡的主要原因。●粘膜防御屏障------- 粘液屏障, 细胞屏障上皮细胞快速的再生能力健全的粘膜血液循环粘膜合成前列腺素