文档介绍：第三节心力衰竭(Heart Failure ) 黄山职业技术学院内科教研室胡为群 1、掌握心力衰竭的病因、发病机理和病理生理。 2、掌握心力衰竭的临床表现、诊断和鉴别诊断。 3、掌握心力衰竭的临床类型治疗原则、药物的合理应用。 4、掌握急性心功能不全的抢救方法。目的和要求主要内容定义病因和发病机制临床表现实验室检查诊断标准鉴别诊断治疗病例症状:患者 53 岁,有 10 余年的风湿性心脏病史,曾多次住院治疗。近 3月来又出现心慌、气短,伴浮肿、腹胀,不能平卧而入院。查体: 重病容,半坐卧位,颈静脉怒张。呼吸 36 次/分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大,心率 130 次/分,律不齐,血压 110/ 80mmHg ,心尖部可闻Ⅳ级收缩期吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下 6 cm 可触及,有压痛,腹部有移动性浊音, 下肢明显凹陷性水肿。分析病例 、概述(一) 定义心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢需要, 器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。------ 收缩性心力衰竭舒张性心力衰竭某些情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常,但由于异常增高的左室充盈压,使肺静脉回流受阻,而导致肺循环淤血,称之为舒张性心力衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病。心功能不全(cardiac dysfunction ) ?心功能不全: ?在理论上是一个更广泛的概念?无临床症状+有临床症状?心力衰竭=有临床症状的心功能不全心室功能的决定因素心室功能的决定因素每搏输出量每搏输出量前负荷前负荷收缩性收缩性心输出量心输出量心率心率 - 左心室收缩的协调性- 左室壁的完整性- 瓣膜功能完好 - 左心室收缩的协调性- 左室壁的完整性- 瓣膜功能完好后负荷后负荷(一)病因和发病机制 1. 基本病因(1)心肌病变--- 原发性心肌损害 1)缺血性心肌损害冠心病或心梗是引起心力衰竭的最常见的原因 2)心肌炎和心肌病 3)心肌代谢障碍性疾病糖尿病心肌病最常见