文档介绍：模块一任务 5-4 原发性肝癌病人的护理【案例】王先生, 65岁,吸烟 30多年。近半年人消瘦,且有刺激性呛咳,咯白色泡沫痰,有时带少量血丝,抗感染治疗无明显效果。查: ℃, P92 次/分, R22 次/分, BP100/70 mmHg, 听诊右肺中部有局限性哮鸣音。 X 线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影,无邻近转移现象。初步诊断: 中央型支气管肺癌(右侧) 思考: ? ? 【职业综合能力培养目标】 :具备正确为患者进行机械吸痰的能力,具备为患者进行氧疗护理的能力。 :掌握肺癌的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。 :具备对肺癌患者病情评估的能力,具备对肺癌术后患者并发症护理的能力, 在护理过程中进行有效沟通的能力;具备为肺癌患者制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、概念原发性支气管肺癌简称肺癌(lung cancer) ,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤, 肿瘤细胞起源于支气管粘膜或腺体,常有区域性淋巴结转移和血行播散。早期常有刺激性咳嗽,痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞生物特性有关肺癌为当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一,是一种严重威胁人民健康和生命的疾病, 是一种典型的与环境因素及生活方式有关的疾病。半个世纪来发病率、死亡率都明显增高, 1997 年统计,肺癌居癌症死因第一位( WHO ) ,尽管目前肺癌的早期诊断和综合治疗有了较大进展,但其 5 年生存率仍低于 15 %,近 20 年来,我国的肺癌发病率以每年 11 %的速度递增,死亡率增幅 %肺癌在城市已跃居癌症死亡首位(男性首位,女性仅次于乳腺癌)。二、病因及病理(一)病因肺癌的病因尚未明确。目前认为发病与下列因素有关。正文 2 : 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含 20多种致癌物(苯并芘),吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高 10-20 倍,死亡率高 10-30 倍(被动吸烟者危险性增加 50% ),国内资料:男性肺癌 85-90% ,女性 -40% 与吸烟有关,吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早,肺癌死亡率越高。 :已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机***、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关,石棉工人肺癌发生率高 8 倍(吸烟者)、92 倍(非吸烟者)云南锡矿(含氡)的井下工比地面职工高 23-98 倍。 :室内小环境:被动吸烟、燃料燃烧和烹调过程中产生的致癌物,室外大环境:汽车废气、工业废气、公路沥青等污染,肺癌发病率:城市高于农村,大城市高于中、小城市。 :肺是对放射线敏感的器官之一。大剂量电离辐射可引起肺癌,辐射的不同射线产生的效应也不同。 :维生素 A及其衍生物?-胡萝卜素能抑制化学致癌物诱发的肿瘤。维生素 A为抗氧化剂,可直接抑制苯并芘等的致癌作用。当其缺乏时,患肺癌的危险性增高 6. 其他:有结核者患肺癌的危险性是正常人群 10 倍,其组织类型主要是腺癌。此外, 病毒感染、真菌霉素、机体免疫功能低下、内分泌失调以及家庭遗传等因素,对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。(二)病理 1. 按解剖学部位分类分为中央型肺癌:指生长在段以上的支气管,位于肺门附近, 占 3/4 ,以鳞癌