文档介绍：** 市巴城人民医院 2012 年上半年医院感染管理工作总结 2012 年上半年在卫生局及院领导的正确领导下,在各部门的支持和大力配合下,认真开展医院感染管理工作。年初制定工作计划并组织实施,圆满完成了各项任务及计划,现总结如下: 1、加强组织领导,完善管理网络,完善相关制度,细化考核标准根据**市2012 年医院感染管理工作要求及结合我院实际情况,成立医院感染管理部门,并有专人负责日常医院感染管理工作。健全了院科两级管理制度及三级感染监控网。调整了医院感染管理委员会成员,增设了医院感染管理委员会办公室。重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责。细化各科室医院感染考核标准,并每月由医院感染管理委员会依据考核标准,对各科室进行考核,考核者发现的质量缺陷问题,由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪,并督促科室及时整改。每季召开医院感染管理委员会会议,进行全院通报并提出改进意见,确保医院感染管理质量的持续改进。 2、医院感染知识培训及考核 1、为认真贯彻卫生部 3 个行业标准,为提升我院消毒供应室护士长专业水平和工作质量,更为提升自身院感知识,于 4月6~7 日与供应室护士长参加“**市2012 消毒供应中心护士、消毒员行业标准培训班”。并且组织医院感染管理小组成员参加质控中心举办的“基层医疗机构感染管理专业培训班”。 2、第二季度对全院的工勤人员进行医院感染知识培训,内容为:病房消毒隔离基本知识、医疗废物管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。 3、针对上半年社区站院感督查存在的主要问题,对社区站医务人员进行了院感知识培训主要内容为:医疗废物的管理、消毒隔离。 4、为提高全院卫技人员的医院感染知识,下发了医疗机构医务人员医院感染管理三基训练指南。每季度对医务人员进行医院感染三基训练考试一次。 5、各科室每月进行一次院感业务学****对于学****的内容由医院感染质控人员进行提问并纳入当月质量考核中。 3、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 1、根据年初制定的监测计划,加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测,并有严格的记录。 2、对全院每个科室使用中的紫外线灭菌灯进行强度监测,对于不合格的灯管进行更换。 3、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。进一步规范了外来植入物的管理,并有严格的记录。 4、医院感染病例监测 1、开展前瞻性监测 1-6 月份共调查 806 例病人,调查中共发现一例外科手术后切口感染病例,与医生进行沟通,及时填报医院感染病例报告卡。 2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查, 1-6 月份共调查 806 例病例,无漏报现象。五、 6 月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查, 临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范,使用比较规范,了解消毒液的使用方法及注意事项。一次性使用无菌医疗用品,使用规范,贮存方法规范,都在有效期内使用,使用后处置规范。到药械科索证,结果各证齐全,全部合格。 6、加强院内医疗废物监督管理根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及国家卫生镇医疗废物管理标准,对完成医疗废物暂存地进行了异地重建,规范室内装饰。院感管理部门不断完善各项规章制度,明确各类人员职