文档介绍：国际上孕妇安全用药的准则是参照 FDA (美国食品与药物管理局) 颁布的妊娠药物分级, A级,维生素 C,维生素 D,维生素 E,***化钾。自行加大剂量 B级:药物:阿莫西林,氨苄西林,头孢类抗生素,红霉素,阿奇霉素,甲硝唑,克霉唑,阿昔洛韦,胰岛素, 法莫替丁。布洛芬,但是妊娠晚期、临近分娩用药副作用大,谨慎。对氨基乙酰酚是抗感冒药中解热退热成分。 C级,药物:扑尔敏,阿司匹林,氢化可的松,庆大霉素,硝苯地平,茶碱,制霉菌素,氧***沙星,诺***沙星 D级,常见药物:白消安,碘,磺***甲唑,卡马西平,劳拉西泮、西拉普利 X级禁用于妊娠,药物:利巴韦林(常用的抗病毒药物),***,***伐他汀,洛伐他汀,紫杉醇等。抗组***药:***苯那敏( B)、西咪替丁( B)、赛庚啶( B)、苯***( B)、异丙嗪( C) 妇科急腹症的原因: 宫外孕, 卵巢肿瘤蒂扭转, 急性盆腔炎, 子宫内膜异位囊肿破裂, 剧烈痛经, 子宫肌瘤嵌顿、变性急性盆腔炎病因 1. 产后或流产后感染 2. 宫腔内手术操作后感染 3. 经期卫生不良 4. 感染性传播疾病 5. 邻近器官炎症直接蔓延 。临床表现】下腹痛伴发热,月经期发病可出现经量增多、经期延长,非月经期发病可有白带增多【治疗: 1. 支持疗法 2. 药物治疗①青霉素类②头孢菌素类③氨基糖甙类④大环内酯类⑤四环素类⑥硝咪唑类⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案:1) 青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合 2)第一代头孢菌素与甲硝唑联合 3)克林霉素或林可霉素与氨基糖甙类药物联合 4)第二代头孢菌素或相当于第二代头孢菌素的药物 5)第三代头孢菌素或相当于三代头孢菌素的药物 6) 派拉西林钠 7) 喹诺***类药物与甲硝挫联合 3. 手术治疗指征 1) 药物治疗无效 2) 输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿 3)脓肿破裂 :突然发生下腹剧痛,可偏向于一侧。可伴有恶心、呕吐。重者休克。部分患者疼痛可随体位改变而加重或缓解。查体:一侧附件触及包块,蒂部压痛。穿刺。手术切除子宫内膜异位囊肿破裂: 有子宫内膜异位症病史, 痛经、性交痛、月经异常和不孕。无停经史 HCG 检查阴性, 腹痛症状较重,但体征相对较轻。***或宫颈管无异常脓性分泌物。后穹隆或腹腔穿刺抽出巧克力样液体宫外孕三大症状:停经:多数病人有停经史,破裂或流产多发生在 40-60 天腹痛: 下腹坠痛、胀痛; 如破裂发生下腹一侧突然出现绞痛、撕裂样痛; 内出血多时刻出现上腹痛, 全腹痛。***出血:可少量,表现为“月经不规律”;可突然大量***出血查体: 一般状况: 痛苦面容、苍白; 严重者脉率增快, 血压下降, 呈休克状态。腹部澎隆, 一侧下腹部压痛明显;腹膜刺激症阳性,内出血多者移动性浊音阳性。妇科检查: ***血, 后穹窿饱满, 宫颈举痛; 子宫小于停经天数, 子宫飘浮感; 一侧附件区触及触痛阳性包块。(1) 异位妊娠有四大主要症状和体征: ①停经:约 80 %的病例有 6~8 周停经史; ②腹痛:为最主要症状,系输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致,如内出血急剧,则可伴有晕厥和体克; @ ***流血:系子宫蜕膜剥离所致,常表现为淋漓不净,量如月经,可同时排出蜕膜管型或碎片; ④盆腔肿块:妇科检查常可发现宫颈有明显抬举痛,于