文档介绍：省贫困户登记表一、基本情况家庭地址:省(区、市)市(地、州、盟)县(市、区、旗)镇(乡)行政村村民小组户主:联系:开户银行:银行账号:A1识别标准(单选): □国家标准□省定标准A2计划生育户(单选): □计生户□非计生户A3贫困户属性(复选): □扶贫户□扶贫低保户(一)家庭成员情况序号A4A5性别A6公民身份A7与户主关系A8民族A9文化程度A10在校生学生A11健康状况A12劳动能力A13务工状况A14务工时间A15是否参加新型农村合作医疗A16是否参加城乡居民基本养老保险1 户主23456789(二)收支情况年度2013201420152016(四)生产条件情况G4商品用经济作物面积(亩)A17家庭年人均纯收入(元)G5生产用房面积(平方米)G1务工收入(元)A28牲畜数量(头)G2生产经营性收入(元)G3是否有贷款(元)(五)参与产业化组织情况A29是否参加扶贫互助资金组织:□是□否A30投入互助资金金额(元)A18各类补贴(元)A31是否参与农业合作组织:□是□否A18a领取计划生育金(元)A32从产业中收益(元)A18b领取低保金(元)G5龙头企业带动收益(元)A18c领取城乡居民基本养老金(元)(六) 生活条件情况A33主要燃料类型:□柴草(农作物秸秆,干畜粪)□煤炭□清洁能源□无炊用行为□其他()A18d报销医疗费(元)(三)住房情况A19住房面积(平方米)A34是否通同生活用电:□是□否无房户本栏填"0",A22,A23栏不填A35饮水是否困难:□是□否A20房屋主要结构(单选):□钢筋混凝土□砖混材料□砖瓦砖木,砖、石窑洞□竹草土坯、土窑洞□其他(无房户A20填“0”,A21,A22栏不填)A36饮水是否安全:□是□否G7距离村主干路(公里)A21建房时间(年份)G8入户路类型:□普通人行道路□普通泥土公路□砂石公路□水泥路面公里□沥青路面公路A23易地扶贫搬迁情况:□已搬迁□需搬迁□其他(四)生产条件情况A24耕地面积(亩)A37有无卫生厕所:□有□无A24a有效灌溉的耕地面积(亩)A38是否通广播电视:□是□否G3b田(亩)A39拥有耐用消费品情况(多选):□洗衣机□电冰箱/冰柜□彩色电视机□空调□热水器□计算机□自行车□助力车□摩托车□三轮或四轮农用车□家用汽车□农机具□固定□手机 G3c土(亩)A25林地和桑园、茶园、果园面积(亩)A26牧草地面积(亩)A27水面面积(亩)二、致贫原因分析A40致贫原因(最多选2项)□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资金□缺土地□交通条件落后□自身发展动力不足□其它()三、帮扶责任人A41A42单位名称A43职务A44单位隶属关系A45单位性质A46