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互联网上网服务营业场所设立申请表.doc

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互联网上网服务营业场所设立申请表.doc

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文档介绍:互联网上网服务营业场所设立申请表申请日期:年月日申请单位负责人一寸彩色照片营业场所详细地址法人代表网吧IP法人代表身份证号联系电话网络情况接入网络名称国际互联网上网方式□ADSL□光纤文化部门核准文件号工商执照编号起始日期规模服务器数量台终端数台营业面积M2资产总计万元年收入万元成本万元消防检查单位消防文号人员情况身份证号码联系电话专、兼职实际负责人安全管理员技术人员经营人员数量其中专职人员:个兼职人员:个安全管理员培训证书号技术服务委托单位名称联系电话安全措施及管理制度有管理软件名称PUBWIN检测证书号码文化执法审批意见审核人:(签字盖章)年月日文化许可审批意见审核人:(签字盖章)年月日