文档介绍：多重耐药菌医院感染管理内容提要?一、多重耐药菌的基本概念:MDR/XDR/PDR?二、常见多重耐药菌及其临床特点?三、耐药菌的监测和预防控制?1、标本的送检是开展病原微生物检测的前提?2、合格的标本是提高病原微生物培养价值的保证?3、多重耐药菌的监测和反馈流程?4、监测资料的分析和反馈?5、多重耐药菌感染的预防与控制多重耐药菌?基本概念?一、MDRO(多重耐药菌,Multidrug-anism)对三类及三类以上抗菌药物耐药?XDRO(广泛耐药菌,ExtensivelyDrug-anism)对除1或2种(粘菌素或替加环素)外的所有抗菌药物耐药?PDRO(泛耐药菌,Pandrug-anism)对所有抗菌药物耐药抗菌药物类别抗菌药物药敏结果1Tetacycline四环素类四环素R强力霉素R二甲***四环素R2teptogamin链阳菌素类奎奴普丁-达福普汀R3Phophonicacid磷酸类磷霉素R4Phenicol***霉素***霉素R5Oxazolidinone噁唑烷***类利奈唑***S6Macolide大环内酯类红霉素R7Lipopeptide脂多肽类达托霉素R8Lincoamide林可酰***类克林霉素R9Glycylcycline氨酰环素类替加环素S10Glycopeptide糖肽类万古霉素S11Folatepathwayinhibito叶酸通路阻滞剂甲氧苄氨嘧啶-磺******异恶唑R12Fucidane梭链孢酸(夫西地酸)R13Anti-alβ-lactam抗葡萄球菌β内酰***酶类苯唑西林/头孢西丁R14Fluooquinolone***喹诺***类环丙沙星R左氧***沙星R15Aminoglycoide氨基糖苷类庆大霉素R16Anamycin安沙霉素类利福平R常见多重耐药菌(MDRO)?耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)?耐万古霉素肠球菌(VRE)?产超广谱β-内酰***酶菌(ESBLs)?耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)?–产Ⅰ型新德里金属β-内酰***酶[NDM-1]或?–产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)?耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)?多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)?多重耐药结核分枝杆菌(MDR-TB)卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)》的通知卫办医政发〔2011〕5号常见多重耐药菌(MDRO)临床特点?MRSA是目前医院感染的重要病原菌:?–85%的MRSA发生在医疗机构(医院感染)。?流行趋势:?全国医院感染监控网资料:1999-2005年?%,并对许多抗菌药物的耐药性呈现升高的趋势。?金葡菌感染的主要部位:皮肤软组织、手术切口、呼吸系统、血液系统。?MRSA感染的暴发流行常出现在ICU、新生儿病房、产房等科室。?MRSA能通过多种途径传播扩散,其中最重要的途径是通过污染的手,尤其是医务人员的手传播?一旦被确认为MRSA,应报告对所有的β-内酰***类抗生药物耐药,包括头孢菌素和亚***培南,(无论其体外试验的结果敏感与否。?目前,治疗MRSA首选万古霉素、去甲万古。?替考拉宁、利奈唑***(斯沃)也有较好敏感性。?警惕VRSA的产生:国外已有报道,我国h-VRSA(万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌)VRE:耐万古霉素肠球菌?20世纪50年代伦敦医院首次分离。?VRE主要引起院内感染,分离率逐年上升。?美国CDC资料:%增加到1999年24%。?我国医院感染监控中心资料:?–1999-%,?–%?–网(统计图)?暴发流行多发生于ICU和血液病房等患有危重疾病和免疫功能低下的病人,所致感染死亡率均高。