文档介绍：胎盘早剥护理查房产科病房2020/7/4胎盘早剥(prematureseparationofplacenta)是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。定义2020/7/4胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症,往往起病急骤,进展快,如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血,严重威胁母儿生命。%~%,围生儿死亡率为20%~35%,15倍于无胎盘早期剥离者。2020/7/4正常情况下,胎盘在胎儿娩出后,即第三产程自然娩出。2020/7/4病因血管病变:妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎患者常并发胎盘早剥。机械性因素:外伤、脐带过短及误伤。子宫内压力骤减:如羊水过多突然胚膜破裂时羊水骤然流出,或双胎妊娠时第一个胎儿娩出过快其他:吸烟、子宫肌瘤、有胎盘早剥病史等2020/7/4病理变化主要病理变化为底蜕膜出血形成血肿胎盘自附着处剥离出血腹痛(持续性)2020/7/4分类显性剥离剥离面积大,继续出血形成胎盘后血肿,使胎盘剥离面不断扩大,血液冲开胎盘边缘及胎膜,沿胎膜及宫壁间经宫颈向外流出也称外出血。2020/7/4分类隐性剥离胎盘边缘附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未剥离或胎先露部固定与骨盆入口,血液聚集在胎盘与子宫壁之间,,也称内出血。2020/7/4分类混合性剥离当血液达到一定程度,最终冲开胎盘与胎膜而外流,也称混合性出血。2020/7/4分类特殊情况胎盘早剥严重内出血时,血液寄居于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘壁后血肿压力的增加,血液渗入子宫肌层引起肌纤维分离、断裂、变性,血液渗透到子宫浆膜层时,子宫表面出现紫蓝色,称为子宫胎盘卒中。