文档介绍：第十一章第十一章湿温湿温陕西中医学院温病学教研室请单击播放请单击播放按按 ESC ESC 键退出键退出概概述述 1 1、定义、定义湿温是由湿温是由湿热病湿热病邪所引起的一种外感热病。初邪所引起的一种外感热病。初起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为起以身热不扬,身重肢倦,胸闷脘痞,苔腻脉缓为主要特征主要特征。多发于。多发于夏秋夏秋季节。季节。 2 2、沿革、沿革 1. : 关于病名: 《难经《难经· ·五十八难》五十八难》首载。首载。 2. 2. 关于治疗: 关于治疗: 1 1)不可发汗)不可发汗——治在太阴治在太阴 2 2 )治湿利小便 )治湿利小便 3. 3. 全面认识湿温: 全面认识湿温: 《湿热病篇》《湿热病篇》——湿温病的专著。湿温病的专著。《温病条辨》《温病条辨》 3 3、与西医学疾病的关系 、与西医学疾病的关系 1 1) ). .伤寒、沙门氏菌属感染伤寒、沙门氏菌属感染 2 2 ) ). . 钩端螺旋体病钩端螺旋体病 3 3) ). .某些肠道病毒感染等某些肠道病毒感染等病因病机病因病机一、病因发病一、病因发病(一)病因:湿热病邪(一)病因:湿热病邪( (二二) )发病条件: 发病条件: 外邪入里,里湿为合外邪入里,里湿为合内因:天暑下逼,地湿上腾内因:天暑下逼,地湿上腾外因:脾胃易伤运化失司,内湿停聚。外因:脾胃易伤运化失司,内湿停聚。二、病机演变 二、病机演变 自口鼻而入卫分邪解湿热病邪邪遏卫气湿困中焦湿渐化热湿浊蒙上泌别失职湿热蕴毒湿流下焦湿热中阻湿阻肠道湿热并重湿热酿痰, 传导失司蒙蔽心包热重于湿化燥入血伤络便血气随血脱湿温的病湿温的病理特点理特点 1. ,传变较,传变较慢慢,病势,病势缠绵缠绵,病程较长,病程较长。。 2. 。。 3. 3. 致病具有致病具有蒙上流下蒙上流下的特性。的特性。 4. ,又可,又可伤阳伤阳。。 5. ,也可,也可热化热化。。 6. , ,有有湿重于热、湿热并重、热重于湿湿重于热、湿热并重、热重于湿不同不同。。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断一、诊断依据一、诊断依据 1 1. .发病季节发病季节- -夏秋夏秋 2. :起病较缓,传变较慢,病势发病特点:起病较缓,传变较慢,病势缠绵,湿热留恋气分阶段较长。缠绵,湿热留恋气分阶段较长。 3. 3. 初起证候:湿热困遏卫气,湿象偏重, 初起证候:湿热困遏卫气,湿象偏重, 热象不显。热象不显。 4. 4. 特殊表现:白 特殊表现:白 、便血、便血二、鉴别诊断二、鉴别诊断 1 1 、暑温兼湿: 、暑温兼湿: 暑温兼湿又称暑湿,与湿温均属暑温兼湿又称暑湿,与湿温均属湿与热相夹为患,且也发生于夏季。二者之鉴湿与热相夹为患,且也发生于夏季。二者之鉴别可参暑温章。别可参暑温章。 2 2 、湿阻: 、湿阻: 湿温和湿阻均可见于夏秋季节雨水较湿温和湿阻均可见于夏秋季节雨水较多之时,但湿阻为湿邪郁阻脾胃而引起,临床多之时,但湿阻为湿邪郁阻脾胃而引起,临床以脾胃运化功能失调为主证。虽然也可见到身以脾胃运化功能失调为主证。虽然也可见到身重肢倦、脘腹胀满、饮食无味、中满不饥、便重肢倦、脘腹胀满、饮食无味、中满不饥、便溏、苔腻等类似湿温的临床表现,但一般不发溏、苔腻等类似湿温的临床表现,但一般不发热,或仅有低热,更无卫气营血的演变过程。热,或仅有低热,更无卫气营血的演变过程。 3 3、、阴虚发热阴虚发热: :属内伤杂病。属内伤杂病。辨辨证证论论治治