文档介绍：一例羊水栓塞患者护理查房ICU张颖病史简述患者陈坤,女性,29岁,因孕35周,胎儿臀位、胎膜早破于万源市中心医院住院治疗,急诊行剖宫产术,术中患者开始出现寒战,给予地塞米松10mg静注,好转不明显,患者术后出现血尿,并进行性无尿,伴反复寒战高热后出现活动后气促,实验室检查示肾功能不全,DIC,遂由万源市中心医院于2014年8月21日11:00急诊送人我科行进一步治疗。入科诊断:多器官功能不全(肾功能、凝血功能等)、DIC、羊水栓塞?。.病史简述入科时:T:℃,P:127次/分,R:18次/分,血压:125/66mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。心界未增大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双下肺叩诊呈浊音,双肺呼吸音粗,可闻及稍多湿啰音及弥漫性哮鸣音,腹部膨隆,全腹柔软,下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,肾脏未触及。宫底脐下一横指,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,院外带入尿管,可见血尿,尿量约10ml,双下肢轻度浮肿。治疗上给予密切心电监护,气管插管接呼吸机辅助呼吸,抗感染、祛痰、输入血浆、床旁CRRT、补液等对症支持治疗,严密观察生命体征、血常规、肾功能及电解质、凝血象、尿量的情况。现生命体征平稳,全身无水肿,大小便正常,可下地,于2014年9月5日转肾病内科继续治疗。.各项检查化验情况(表一).各项检查化验情况(表二).、~~~~羊水栓塞羊水栓塞:(AFE)指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率极低,约为1:5000~~1:8000,产妇死亡率高达70%~80%。也可发生于早孕大月份钳刮术时,但病情缓和,极少造成产妇死亡。.疾病相关知识~~~~羊水栓塞羊水栓塞:由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。.病因羊水主要经宫颈粘膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环。胎膜破裂:胎膜与宫颈壁分离使血管损伤宫腔内压力过高:宫缩过强、强直收缩子宫有开放的血管:宫颈裂伤、前置胎盘、胎盘剥离、子宫破裂、剖宫产术羊膜腔穿刺、大月份钳刮.