工伤认定申请表填写说明(样本).doc

文档介绍：工伤认定申请表填写说明(样本)(样本)编号:工伤认定申请表申请人:受伤害职工:申请人联系地申请人联系电申请日期:郑州市人力资源和社会保障局制申请人与受伤职工关系证明(样本):(用人单位申请工伤认定时使用)授权委托书委托人:身份证号:被委托单位:被委托单位经办人员:经办人员身份证号:委托事项:代为办理工伤认定相关事宜。委托权限:;。委托人签名(按指印):被委托单位盖章:委托人电话:被委托单位经办人员电话:委托日期:年月日备注:1、本委托书一式三份。委托人、被委托单位各留存一份,申请工伤认定时提交一2、附经办人身份证复印件一份(本授权委托书共壹页)