文档介绍：一、尿动力学的基本概念 1. 它是泌尿外科学的一个分支学科, 主要依靠流体力学和电生理学的基本原理和方法, 检测尿路各部压力、流率及生物电活动,从而了解尿路排送尿液的功能及机制,以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学变化 2. 它是一种方法学,具有所有方法学所共有的特点,因此,掌握尿动力学检测方法十分重要二、尿流率测定( Uroflowmetry ) 1. 概念尿流率( flowrate )是指单位时间内尿液通过尿道排出体外的体积( ml/s ) ,是排尿状况的量化指标 2. 原理:多种,目前常用两种: 1) 重量式测定法 2) 转盘式测定法 3. 检查方法: 1) 在预约检查时,要求受检者记录至少 2 天的排尿日记 2) 受检者在测试当天离开家时饮水约 1升, 到达医院后由护士检查其饮水量, 饮水不足者立即补充, 以便在第一次测定时获得合适尿量( 200 ~ 400ml ) ,必要时可口服速尿 20mg 3) 使受检者熟悉环境与尿流计, 当其达到最大尿意后, 将尿流计设计在预备状态, 所有人员离开检查室,让受检者采取平时****惯的排尿体位开始排尿,尿液尽可能固定冲击集尿器壁的某一点 4) 最好重复 3 次检测 5) 使用尿流率列线图分析 3 次测定结果,更正尿量、性别、年龄等因素对最大尿流率的影响 4 .尿流率测定的参数 1) 最大尿流率( Qmax ) : 指尿流率的最大测定值, 是尿流率测定中最敏感、最有价值的参数。正常成年男性最低值为 15ml/s, 成年女性为 20ml/s 2) 平均尿流率( Qave ) : 尿量除以尿流时间所得的商 3) 尿流时间( FT ) :指在测定过程中确切测到的时间段。在间断排尿模式中,中间无尿流出现的时间段必须被减除 4) 达峰时间( TQmax ) :指尿流出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。它无确切的正常参考值, 正常男性不低于尿流时间的 1/3 5) 尿量: 指测定过程中所排出的尿液容量。必须与排尿日记所得的尿量接近, 使测得的尿流率能代表受检者排尿的真实状态 6) 排尿时间:指整个排尿过程所持续的时间。在排尿无间断时,它等于尿流时间三、充盈性膀胱测压( filling cystometry ) 1 .概念: 充盈性膀胱测压是在恒速膀胱灌注下测量膀胱压力-容量相互关系的一种检查,以反映膀胱容量、感觉、顺应性以及储尿期和排尿期逼尿肌活动 2 .膀胱测压仪的结构 1) 膀胱测压装置: ⑴测压导管; ⑵压力传感器; ⑶注水装置 2) 直肠测压装置 3) 信号处理和记录设备 3. 检查方法与步骤受检者自行排尽尿液,截石位,会阴部常规消毒铺巾。 F8 测压导管与测压仪连接妥当,置于受检者耻骨上缘水平,标记零点。经尿道将测压导管置入膀胱,测残余尿。将另一带气囊测压导管经肛门置入直肠下端( 女性也可置于***内), 与测压仪连接妥当后向气囊注入适量气体, 以作腹压零点。上述准备工作完毕后开始测压: 用生理盐水以 80 ~ 100ml/min 恒速膀胱灌注。标记尿意容量和最大尿意容量;作诱发试验(即在尿意容量出现后嘱受检者作咳嗽和蹬腿等动作) ;在出现强烈尿意时嘱受检者作最大努力排尿。 4. 注意事项: 1) 膀胱测压导管插入途径:经尿道插入法(最常用) ,经耻骨上膀胱穿刺插管或利用造瘘管测压 2) 腹部测压导管插入方法:测压管