文档介绍：脾系病——呕吐时间: 2013-11-5 主持人: 参加人员: 概述呕吐系因胃失和降、胃气上逆, 而出现以胃内容物从口出为主要表现的病症。其中以有声有物谓之“呕”, 有物无声谓之“吐”, 有声无物谓之“哕”,但临床上很难截然分开,故统称为呕吐。可见于消化系统疾病、中枢性疾病、药物刺激、糖尿病酸中毒和尿毒症等病。此处主要涉及与消化系统疾病有关的呕吐病症。其他疾病所导致的呕吐, 可在治疗原发病的基础上参考病症护理。临床表现 1 寒邪犯胃证: 呕吐食物残渣, 来势较急, 胸脘满闷, 可伴有恶寒发热,头身疼痛。舌苔白腻,脉浮滑。治宜解表散寒,祛寒降逆。 2 食滞胃肠证:呕吐酸腐食物,吐出为快,大便秘结或秽臭不爽,嗳气厌食, 脘痞腹胀。舌苔白滑或腻, 脉弦滑。治宜消食和胃, 降逆止呕。 3 痰饮停胃证:呕吐清水痰涎,脘闷腹胀,口干不欲饮,饮水则吐, 或头眩心悸。舌苔白滑或腻,脉弦滑。治宜温化痰饮,和胃降逆。 4 肝气犯胃证:呕吐泛酸,胸脘胀闷。舌蛋烘糕,舌苔薄腻,脉弦。治宜疏肝和胃,降逆止呕。 5 脾胃虚寒证:呕吐反复,迁延日久,劳累过度或饮食不慎即发;倦怠乏力,胃脘隐痛,喜暖喜按, ,胃寒肢冷,面色晄白。舌淡或胖, 舌苔薄白,脉沉细或弱。治宜温中健脾,和胃降逆。 6 胃阴亏虚证: 时时干呕, 呕吐少量食物粘液, 反复发作, 胃脘嘈杂, 饥不欲食, 口燥咽干, 大便干结。舌质红, 少津无苔, 脉细数。治宜养阴和胃,降逆止呕。临证护理保持室内整洁、通风,及时清除呕吐物。注意腹部保暖,避风寒,胃脘、脐部可作热敷,保持口腔清洁卫生。 1 寒邪犯胃证: 1 病室宜温暖向阳,安静舒适,空气新鲜。 2 针刺中脘、内关、足三里及在夹脊两侧刮痧,可缓解症状。 3 注意观察体温、脉搏、舌象,脘腹部及呕吐物的变化。 2 食滞胃肠证 1 及时清除呕吐物和更换被污染之衣被, 特别注意室内通风, 清除秽臭之气。鼓励患者尽量将胃中积食吐出,必要时可用催吐法催吐。无效者,可遵医嘱用药或针刺治疗,并暂禁食一餐。 2 观察呕吐物的性质、颜色、气味、数量及呕吐的频率。如患者呕吐咖啡色液体或伴有鲜红色血液, 是胃肠积热, 损伤脉络, 应引起警惕, 及时通知医师予以处理。 3 痰饮停胃证 1) 病室宜温暖,阳光充足,不吵不燥,安静舒适。 2) 保证患者充分休息,少活动,头眩心悸者,应卧床休息。 3) 可用陈皮、生姜泡水代茶饮,以化痰止呕。 4) 口干不欲饮或饮水即吐者,应观察其出入量,防止体内水、电解质失衡,可遵医嘱予静脉输液。 4 肝气犯胃证 1 病室光线需柔和,环境应优雅安静。 2) 适当休息。可用上掌自上而下按揉胃脘部,使气顺降逆而止吐。遵医嘱配合针灸治疗。 3) 保持心情舒畅,消除郁怒烦恼,避免不良的刺激。 5 脾胃虚寒证 1) 室温宜偏高,阳光充足,空气新鲜。 2) 呕吐时做, 久病易伤多休息以颐养正气, 但又不宜终日卧床不起, 活动量以不感劳累为度。 3) 畏寒肢冷者,注意保暖。胃脘部可用热水袋等热敷,用针灸疗法和温热疗法缓解症状, 如隔姜灸, 以姜汤送服丸药等, 或遵医嘱给予中药热敷法,或遵医嘱配合艾灸疗法。 6 胃阴亏虚证 1) 病室宜设在阴面,光线柔和,室温偏低,湿度可略高于正常。 2) 口燥咽干者,可用鲜芦根加石斛煎汤代茶饮。饮食护理 1 寒邪犯胃证: 呕吐严重者可暂禁食, 待呕吐减轻后给予流质、半流质, 逐渐过渡到普食。若呕吐量多时, 应注意补充水分, 遵医嘱输液, 防止损伤津液。 2 食滞胃肠证 1) 可选用山楂、麦芽等消食化滞食品, 或山楂粉、鸡内金温水调服。 2) 食滞胀痛、嗳腐欲吐者,予以探吐法。探吐后可暂禁食一餐;待感觉胃中正常后, 先进食少量流质, 食后不吐, 则逐渐改为半流质和软食。 3) 禁忌生硬、不易消化之品和油煎厚味, 并限制食量, 不暴饮暴食。 3 痰饮停胃证: 饮食以细软、温热之食物为宜, 不宜多饮水。忌生冷、肥甘、油腻等生痰之品。 4 肝气犯胃证:可选食疏利行气的食物,如萝卜、苹果、金桔等 5. 脾胃虚寒证: 饮食宜温热, 以营养丰富、细软之半流质或软食为主, 忌生冷瓜果。可适当选食山药、桂圆、生姜、大枣、荔枝等, 以健脾益胃。 6. 胃阴亏虚证: 便秘者, 可用润肠通便之法, 不用泻药, 以防再伤阴液。呕吐频作者, 可遵医嘱用鲜芦根、石斛煎汤代茶饮, 必要时静脉输液。健康指导 1 注意顺四时调室温,防止胃脘部受寒受风。 2 注意饮食卫生, 饮食有节, 勿暴饮暴食。节制饮酒, 不吃***变质的食物。病愈后仍需注意饮食调适, 避免肌饱无度, 生冷不忌, 恣食厚味。可遵医嘱选用药膳调护。 3 注意适当的运动, 劳逸结合, 可进行慢跑等体育锻炼, 增强抗病能力。 4 注意慎用对胃粘膜有刺激性的药物。掌握常诱发呕吐的原因和发病规律,尽量避