文档介绍：前列腺癌前列腺癌的流行病学前列腺的位置示意图前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异,目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。在欧洲, 前列腺癌占全部男性癌症人数的 11% ,占全部男性癌症死亡人数的 9% [11] 。亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家,但近年来呈现上升趋势。且增长比欧美发达国家更为迅速。前列腺癌患者主要是老年男性,新诊断患者中位年龄为 72 岁,高峰年龄为 75~79 岁。在美国, 50 岁以下男性前列腺癌发病率较低, 但是大于 50 岁,发病率和死亡率就会显著增长,在我国,城乡发病率存在较大差距,特别是大城市的发病率更高。前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌,位居癌症死亡的第二位。在大多数病例中,前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢,并不会导致死亡。引起前列腺癌的危险因素尚未明确,已经被确认的包括;年龄, 种族和遗传性。最重要的因素之一是遗传。如果一个直系亲属(兄弟或父亲)患有前列腺癌,其本人患前列腺癌的危险性会增加 1 倍。此外其他可能的高发因素有:高动物脂肪饮食等。雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。前列腺癌发病的临床特点由于 PSA 筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高,美国 75 %的前列腺癌患者仅有 PSA 的异常。 90 年代以来美国前列腺癌患者的 5 年生存率在 90 %以上。而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊,一项多中心研究显示:仅 %的患者是由于 PSA 升高而被发现, 就诊患者的 PSA 中位数为 [8]。由于大部份患者病变已为晚期,长期预后不佳。前列腺癌的病理类型前列腺癌病理类型上包括腺癌(腺泡腺癌)、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占 95% 以上,因此,通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。前列腺癌约 75% 起源于外周带, 20% 起源于移行带, 5% 起源于中央带前列腺癌的常见症状在前列腺癌的早期,由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状,常在体检时偶然发现,也可在良性前列腺增生手术标本中发现。随着肿瘤不断发展,前列腺癌将会出现多种不同症状,主要有 3 方面的表现: 、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。 ,这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构,如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛,部分患者还诉说***疼。 ,开始可无病状, 发生骨转移时引起骨骼疼痛,病理性骨折,贫血,脊髓压迫,甚至导致下肢瘫痪。前列腺癌的诊断直肠指检联合 PSA 检查是目前公认的早期疑似前列腺癌的最佳方法,临床上通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断方能确认。少数患者是在前列腺增生送手术后病理中偶然发现前列腺癌,以下是推荐的前列腺癌诊断方法 ,前列腺癌多数发生于外周带,直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值,值得注意的是,直肠指检可以影响血 PSA 值,因此应该在抽血查 PSA 值以后,再行直肠指检,或者在直肠指检后 1周查 PSA 。 ( PSA )检查。 PSA 作为单一检测前列腺癌的指标,具有很高的前列腺癌阳性诊断预测率。国内专家的共识是对于